Immunologische markers bij volwassen patiënten met immuuntrombocytopenische purpura (SPLENOTIR)

Immuuntrombocytopenische purpura (ITP) is een zeldzame auto-immuuntrombocytopenie met een incidentie van 2 tot 5 gevallen/100.000 inwoners/jaar. Het potentieel ernstige hemorragische risico is het belangrijkste probleem bij de behandeling. Een recente internationale consensusconferentie classificeert PTI volgens de duur van trombocytopenie: acute ITP (<3 maanden), aanhoudende ITP (3-12 maanden) en chronische ITP (>12 maanden) (Rodeghiero 2009). In de acute of persisterende fase worden polyvalente immunoglobulinen (IVIG) en/of corticosteroïden voorgesteld. In de chronische fase is splenectomie een mogelijke genezing voor 70% van de patiënten. Er is geen voorspeller van de respons op de behandeling bekend.

De pathofysiologie van ITP is multifactorieel: fagocytose van bloedplaatjes, gemedieerd door auto-antilichaam, macrofagen van het reticulo-endotheliale systeem, en vernietiging in de milt, genetische achtergrond en/of omgevingsfactor die de rol van bepaalde subpopulaties van lymfocyten, cytotoxische of regulerende T, bevordert via hun cytokine-omgeving , afwijkingen van trombopoëse.

Op dit moment is er geen voorspellende factor voor het succes van een splenectomie geïdentificeerd. Het doel van deze studie is het bepalen van histologische immunologische parameters, gezocht op splenectomiestukken die het falen of succes van splenectomie kunnen verklaren bij patiënten met ITP die een splenectomie ondergingen om hun ITP te behandelen.