Marqueurs immunologiques chez les patients adultes atteints de purpura thrombocytopénique immunologique (SPLENOTIR)

Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une thrombocytopénie auto-immune rare dont l'incidence est de 2 à 5 cas/100 000 habitants/an. Le risque hémorragique potentiellement grave est l'enjeu majeur de la prise en charge. Une récente conférence internationale de consensus classe les PTI selon la durée de la thrombocytopénie : PTI aigu (<3 mois), PTI persistant (3-12 mois) et PTI chronique (> 12 mois) (Rodeghiero 2009). En phase aiguë ou persistante, des immunoglobulines polyvalentes (IgIV) et/ou des corticoïdes sont proposés. Dans la phase chronique, la splénectomie est une guérison possible pour 70 % des patients. Aucun prédicteur de la réponse au traitement n'est connu.

La physiopathologie du PTI est multifactorielle : phagocytose plaquettaire, médiée par les auto-anticorps, les macrophages du système réticulo-endothélial, et destruction au niveau de la rate, fond génétique et/ou facteur environnemental favorisant le rôle de certaines sous-populations lymphocytaires, cytotoxiques ou T régulatrices, via leur environnement cytokinique , anomalies de la thrombopoïèse.

À l'heure actuelle, aucun facteur prédictif du succès de la splénectomie n'a été identifié. Le but de cette étude est de déterminer les paramètres immunologiques histologiques, recherchés sur les pièces de splénectomie, pouvant expliquer l'échec ou le succès de la splénectomie chez les patients atteints de PTI ayant subi une splénectomie pour traiter leur PTI.