Negatieve druktherapie bij de behandeling van diabetische voetzweren

Diabetische Voetulcera zijn een belangrijke oorzaak van opname bij diabetespatiënten en omvatten een onevenredig groot aantal ziekenhuisdagen vanwege meerdere chirurgische ingrepen en een langdurig verblijf in het ziekenhuis.

De verbetering van de diabetestherapie en de versterking van richtlijnen hebben het aantal amputaties verminderd. Door de aanpak van diabetische voetulcera zijn er verschillende medische opties beschikbaar om de beste lokale conditie en wondgenezing te garanderen.

Wondtherapie met negatieve druk is een niet-invasief therapiesysteem dat gebruikmaakt van een gecontroleerde negatieve druk met behulp van een vacuümapparaat om wondgenezing te bevorderen door vloeistof uit open wonden te verwijderen via een afgesloten verband of een schuimverband dat is aangesloten op een houder.

Een eerdere studie heeft aangetoond dat NPWT de noodzaak van daaropvolgende amputaties in een follow-upperiode van 6 maanden verminderde. Dit weerspiegelt het belang van dit apparaat bij het beheer van DFU's en voorkomt de complicaties ervan.

Aangezien de meeste diabetische wonden een infectie vertonen, is het succes van NPWT nog steeds sterk afhankelijk van de toereikendheid van chirurgisch debridement en antimicrobiële dekking.

NPWT zorgt voor een vochtige wondomgeving die ideaal is voor re-epithelisatie, groeifactorwerking, angiogenese en granulatiebevordering.

Oedeemvermindering veroorzaakt door NPWT verlaagt de interstitiële druk en bevordert de vorming van wondvaten en verbetert de wondcirculatie en lymfedrainage, waardoor de beschikbaarheid van voedingsstoffen, zuurstof en antibiotische therapie in het wondgebied toeneemt. Sommige onderzoeken toonden aan dat NPWT een verbetering van de balans tussen proteasen en hun remmers bevordert en cytokinemodulatie beïnvloedt en een positief wondmilieu bevordert.

Nauwkeurige classificatie van diabetische voetulcera volgens Wagner's classificatie van ulcera is essentieel voor communicatie tussen clinici en beoordeling van de neiging tot genezing tijdens de behandeling door NPWT.