Detectie van sinusoïdaal obstructiesyndroom met echografie na allogene HSCT

De diagnose van sinusoïdaal obstructiesyndroom, ook bekend als veno-occlusieve ziekte, is vaak moeilijk. Dit is een potentieel levensbedreigende complicatie die kan optreden na allogene hematopoëtische stamceltransplantatie. Klinisch wordt sinusoïdaal obstructiesyndroom gekenmerkt door hepatomegalie, pijn in het rechter bovenkwadrant, geelzucht en ascites. De diagnose is gebaseerd op biologische parameters (bilirubinetoename ≥ 2 mg/dl of 34,2 µmol/l) en klinische evaluatie (retentie van natriumvocht met gewichtstoename > 5%, ascites, pijnlijke hepatomegalie) (referentie: M. Mohty en al. Herziene criteria voor sinusoïdaal obstructiesyndroom, Bone Marrow Transplantation (2016) 906-912).

Vroegtijdige therapeutische interventie is van cruciaal belang om te overleven bij het sinusoïdale-obstructiesyndroom, dus een snelle en betrouwbare diagnose moet worden gesteld. Om belangrijke differentiële diagnose uit te sluiten, is een betrouwbare beeldvormingsmethode nodig. In de praktijk is doppler-echografie nuttig om hepatomegalie en ascites op te sporen, maar het is ook een hulpmiddel om goed gedefinieerde criteria van het sinusoïdale-obstructiesyndroom te onderzoeken die al zijn gepubliceerd. Voor echografische criteria: hepatomegalie (3 metingen) met een toename van 2 cm ten opzichte van de uitgangswaarde, verdikking van de galblaaswand, ascites of 3 criteria van een native VOD; splenomegalie, toename van de diameter van de poortader, afname van de diameter van de leverader, visualisatie van de para-navelstrengader en voor de doppler: toename van de leverslagader RI (>0,75), monofasische stroming in de leveraders (veneuze terugtrekking is zeer typisch maar erg laat), demodulatie van de stroom op de poortader, afname van de poortstroom, congestie van de poortstroom, omgekeerde stroom, stroom geregistreerd in de para-navelstrengader; alle vijf de laatste tekenen zijn laat (referentie: Lassau N. et al Prognostische waarde van doppler-echografie bij hepatische veno-occlusieve ziekte. Transplantatie 2002 jul 15 ;74(1) :60-6). Deze criteria kunnen de diagnose bevestigen : 6 tekenen waarvan de eerste 3 de diagnose met zekerheid kunnen bevestigen in combinatie met klinische en biologische parameters. Er zijn momenteel enkele gegevens in de literatuur over vroege detectie van deze complicatie met systematische echografie. In deze studie willen we in een retrospectieve studie het belang van deze techniek voor de vroege en systematische detectie van sinusoïdaal obstructiesyndroom evalueren.