Выявление синдрома синусоидальной обструкции с помощью УЗИ после аллогенной ТГСК

Диагноз синдрома синусоидальной обструкции, также известного как веноокклюзионная болезнь, часто бывает затруднен. Это потенциально опасное для жизни осложнение, которое может развиться после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Клинически синдром синусоидальной обструкции характеризуется гепатомегалией, болями в правом подреберье, желтухой и асцитом. Диагноз основывается на биологических параметрах (увеличение билирубина ≥ 2 мг/дл или 34,2 мкмоль/л) и клинической оценке (задержка натрия в жидкости с увеличением массы тела > 5%, асцит, болезненная гепатомегалия) (ссылка: M. Mohty и соавт. Пересмотренные критерии). для синдрома синусоидальной обструкции, Трансплантация костного мозга (2016) 906-912).

Раннее терапевтическое вмешательство имеет решающее значение для выживания при синдроме синусоидальной обструкции, поэтому необходимо поставить быстрый и надежный диагноз. Для исключения основного дифференциального диагноза необходим надежный метод визуализации. На практике ультразвуковая допплерография полезна для выявления гепатомегалии и асцита, а также помогает изучить уже опубликованные четко определенные критерии синдрома синусоидальной обструкции. По сонографическим критериям: гепатомегалия (3 показателя) с увеличением на 2 см по сравнению с исходным уровнем, утолщение стенки желчного пузыря, асцит или 3 критерия нативной ВОБ; спленомегалия, увеличение диаметра воротной вены, уменьшение диаметра печеночной вены, визуализация околопупочной вены и при допплерографии: увеличение RI печеночной артерии (>0,75), монофазный кровоток в печеночных венах (венозная ретракция очень характерна но очень поздно), демодуляция кровотока в воротной вене, снижение портального кровотока, застой в воротной вене, реверсивный кровоток, регистрируется кровоток в парапупочной вене; все пять последних признаков являются поздними (ссылка: Lassau N. et al. Прогностическое значение ультразвуковой допплерографии при венозной окклюзии печени. Трансплантация 2002 г., 15 июля; 74 (1): 60-6). Эти критерии могут подтвердить диагноз: 6 признаков, из которых первые 3 могут с уверенностью подтвердить диагноз в сочетании с клиническими и биологическими параметрами. В настоящее время в литературе имеется немного данных о раннем выявлении этого осложнения при систематическом УЗИ. В этом исследовании мы хотим оценить в ретроспективном исследовании интерес этого метода к раннему и систематическому выявлению синдрома синусоидальной обструкции.