Invloed van minimaal invasieve thymectomie op het daaropvolgende klinische beloop van myasthenia gravis

Op basis van grote cohortstudies van de afgelopen decennia is de thymectomie een centraal onderdeel geworden van de immunomodulerende therapie bij MG-patiënten zonder thymoomdetectie. Omdat gerandomiseerde studies ontbraken, bleef er onzekerheid bestaan ​​over het belang van thymectomie. In de in 2016 gepubliceerde studie "Randomized Trial of Thymectomy in Myasthenia Gravis" (MGTX-studie) is de effectiviteit van thymectomie bij patiënten zonder thymoomdetectie onbetwistbaar bevestigd. Een significante verbetering van de klachten van de patiënt en de vermindering van de immunosuppressiva waren vooral duidelijk bij vroege MG (EOMG) twee tot drie jaar na het uitvoeren van een volledige resectie van het thymusweefsel.

Terwijl de MGTX-studie (met een open operatieve procedure) werd uitgevoerd, kreeg de minimaal invasieve thymectomie steeds meer acceptatie. Vanuit chirurgisch oogpunt is de minimaal invasieve thoracoscopische procedure een zachter alternatief. Volgens het momentane klinisch-wetenschappelijke standpunt zijn verdere studies nodig om beide procedures te vergelijken. Bovendien omvatte de MGTX-studie alleen patiënten met gegeneraliseerde MG en positieve anti-acetylcholinereceptor (AChR)-antilichamen, die jonger waren dan 65 jaar, zodat de relevantie van thymectomie in andere belangrijke subgroepen, zoals late onset MG (LOMG), de oculaire MG (OMG), evenals de patiënten zonder gedetecteerde antilichamen (seronegatieve MG-patiënten), die ongeveer 10% van de totale populatie van MG-patiënten vertegenwoordigen, is nog steeds niet duidelijk.