重症筋無力症のその後の臨床経過に対する低侵襲胸腺摘出術の影響

過去数十年にわたる大規模なコホート研究に基づいて、胸腺摘出術は、胸腺腫が検出されない MG 患者における免疫調節療法の中心的な要素となっています。 ランダム化された研究が欠落していたため、胸腺摘​​出術の重要性に関する不確実性が残っていました。 2016年に発表された研究「重症筋無力症における胸腺摘出の無作為試験」（MGTX研究）では、胸腺腫が検出されていない患者による胸腺摘出の有効性が明白に確認されています。 患者の愁訴の有意な改善と免疫抑制薬の減少は、胸腺組織の完全切除を行ってから 2 ～ 3 年後の早期発症 MG (EOMG) によって特に明らかでした。

MGTX 研究 (開腹手術) が行われている間に、低侵襲胸腺摘出術がますます受け入れられるようになりました。 外科的観点からは、低侵襲の胸腔鏡手術はより穏やかな代替手段です。 瞬間的な臨床科学的観点によると、両方の手順を比較するにはさらなる研究が必要です。 さらに、MGTX 研究には、65 歳未満の全身性 MG と抗アセチルコリン受容体 (AChR) 抗体陽性の患者のみが含まれていたため、遅発性 MG (LOMG) などの他の重要なサブグループにおける胸腺摘出術の関連性が高くなりました。 MG 患者の全人口の約 10% を占める、眼の MG (OMG) と抗体が検出されない患者 (血清反応陰性の MG 患者) は、まだ明らかではありません。