최소 침습 흉선 절제술이 중증 근무력증의 후속 임상 경과에 미치는 영향

지난 수십 년간의 대규모 코호트 연구를 기반으로 흉선 절제술은 흉선종 검출 없이 MG 환자의 면역 조절 요법의 핵심 요소가 되었습니다. 무작위 연구가 누락되었기 때문에 흉선 절제술의 중요성에 대한 잔류 불확실성이 남아 있었습니다. 2016년에 발표된 "중증 근무력증에서 흉선 절제술의 무작위 시험"(MGTX-연구)에서 흉선종이 발견되지 않은 환자에 의한 흉선 절제술의 효과가 확실하게 확인되었습니다. 흉선 조직의 완전 절제술을 시행한지 2-3년 후 조기 발병 MG(EOMG)에 의해 환자의 불만이 상당히 개선되고 면역억제 약물의 감소가 특히 분명했습니다.

MGTX 연구(개방적 수술 절차 포함)가 수행되는 동안 최소 침습 흉선 절제술이 점점 더 많이 수용되었습니다. 외과적 관점에서 볼 때 최소 침습 흉강경 절차는 더 부드러운 대안을 나타냅니다. 순간적인 임상 과학적 관점에 따르면 두 절차를 비교하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 또한 MGTX 연구에는 65세 미만의 전신 MG 및 양성 항-아세틸콜린 수용체(AChR) 항체가 있는 환자만 포함되어 후기 발병 MG(LOMG)와 같은 다른 중요한 하위 그룹에서 흉선 절제술의 관련성이 전체 MG 환자 인구의 약 10%를 차지하는 항체가 검출되지 않은 환자(혈청 음성 MG 환자)뿐만 아니라 안구 MG(OMG)는 아직 명확하지 않습니다.