Påvirkning av minimalt invasiv tymektomi på det påfølgende kliniske forløpet av Myasthenia Gravis

Basert på store kohortstudier fra de siste tiårene, har tymektomi blitt en sentral komponent i den immunmodulerende behandlingen hos MG-pasienter uten tymomdeteksjon. Fordi randomiserte studier manglet, forble det en gjenværende usikkerhet om viktigheten av thymektomi. I studien "Randomized Trial of Thymectomy in Myasthenia Gravis" (MGTX-studie) publisert i 2016, har effektiviteten av tymectomy av pasienter uten tymomdeteksjon blitt ubestridelig bekreftet. En betydelig forbedring av pasientens plager og reduksjonen av de immunsuppressive medikamentene var spesielt tydelig ved tidlig debut av MG (EOMG) to til tre år etter å ha utført en fullstendig reseksjon av tymusvevet.

Mens MGTX-studien (med åpen operasjon) ble utført, har den minimalt-invasive tymektomien fått mer og mer aksept. Fra et kirurgisk synspunkt representerer den minimalt invasive thorakoskopiske prosedyren et mildere alternativ. I følge det øyeblikkelige klinisk-vitenskapelige synspunktet er ytterligere studier nødvendig for å sammenligne begge prosedyrene. Videre inkluderte MGTX-studien kun pasienter med generaliserte MG og positive anti-acetylkolinreseptor (AChR)-antistoffer, som var yngre enn 65 år, slik at relevansen av tymektomi i andre viktige undergrupper, som for eksempel MG (LOMG), okulær MG (OMG), så vel som pasienter uten påvist antistoffer (seronegative MG-pasienter), som representerer omtrent 10 % av hele populasjonen av MG-pasienter, er fortsatt ikke klart.