微创胸腺切除术对重症肌无力后续临床病程的影响

根据过去几十年的大型队列研究，胸腺切除术已成为未检测到胸腺瘤的 MG 患者免疫调节治疗的核心组成部分。 由于缺少随机研究，胸腺切除术的重要性仍然存在不确定性。 在 2016 年发表的“重症肌无力胸腺切除术的随机试验”（MGTX 研究）研究中，无可争议地证实了未检测到胸腺瘤的患者进行胸腺切除术的有效性。 在完全切除胸腺组织两到三年后，早发性 MG (EOMG) 患者的主诉明显改善，免疫抑制药物的减少尤为明显。

在进行 MGTX 研究（采用开放式手术）的同时，微创胸腺切除术已获得越来越多的认可。 从外科手术的角度来看，微创胸腔镜手术代表了一种更温和的选择。 根据瞬时临床科学的观点，需要进一步的研究来比较这两种程序。 此外，MGTX 研究仅包括患有全身性 MG 和阳性抗乙酰胆碱受体 (AChR) 抗体且年龄小于 65 岁的患者，因此胸腺切除术在其他重要亚组中的相关性，例如迟发性 MG (LOMG)，眼部 MG (OMG) 以及未检测到抗体的患者（血清阴性 MG 患者）仍不清楚，这些患者约占整个 MG 患者群体的 10%。