Wpływ małoinwazyjnej tymektomii na późniejszy przebieg kliniczny miastenii

Na podstawie dużych badań kohortowych z ostatnich dziesięcioleci tymektomia stała się centralnym elementem terapii immunomodulacyjnej u pacjentów z MG bez wykrycia grasiczaka. Ponieważ brakowało badań z randomizacją, pozostała niepewność co do znaczenia tymektomii. W badaniu „Randomized Trial of Tymectomy in Myasthenia Gravis” (badanie MGTX) opublikowanym w 2016 r. skuteczność tymektomii u pacjentów bez wykrycia grasiczaka została bezdyskusyjnie potwierdzona. Znacząca poprawa dolegliwości pacjenta i redukcja leków immunosupresyjnych były szczególnie widoczne w przypadku wczesnego początku MG (EOMG) dwa do trzech lat po wykonaniu całkowitej resekcji tkanki grasicy.

Podczas wykonywania badania MGTX (z otwartą procedurą operacyjną) minimalnie inwazyjna tymektomia zyskiwała coraz większą akceptację. Z chirurgicznego punktu widzenia minimalnie inwazyjna procedura torakoskopowa stanowi łagodniejszą alternatywę. Zgodnie z aktualnym kliniczno-naukowym punktem widzenia konieczne są dalsze badania w celu porównania obu procedur. Co więcej, badanie MGTX obejmowało tylko pacjentów z uogólnioną MG i dodatnimi przeciwciałami przeciw receptorowi acetylocholiny (AChR), którzy byli młodsi niż 65 lat, tak więc znaczenie tymektomii w innych ważnych podgrupach, takich jak MG o późnym początku (LOMG), oczna MG (OMG), jak również pacjenci bez wykrytych przeciwciał (pacjenci seronegatywni z MG), którzy stanowią około 10% całej populacji pacjentów z MG, nadal nie jest jasna.