Influencia de la timectomía mínimamente invasiva en el curso clínico posterior de la miastenia grave

Con base en grandes estudios de cohortes de las últimas décadas, la timectomía se ha convertido en un componente central de la terapia inmunomoduladora en pacientes con MG sin detección de timoma. Debido a que faltaban estudios aleatorizados, quedaba una incertidumbre residual sobre la importancia de la timectomía. En el estudio "Randomized Trial of Thymectomy in Myasthenia Gravis" (estudio MGTX) publicado en 2016, se ha confirmado indiscutiblemente la eficacia de la timectomía en pacientes sin detección de timoma. Una mejora significativa de las quejas del paciente y la reducción de los fármacos inmunosupresores fueron particularmente evidentes por MG de inicio temprano (EOMG) dos o tres años después de realizar una resección completa del tejido tímico.

Mientras se realizaba el estudio MGTX (con un procedimiento quirúrgico abierto), la timectomía mínimamente invasiva ha ganado cada vez más aceptación. Desde un punto de vista quirúrgico, el procedimiento toracoscópico mínimamente invasivo representa una alternativa más suave. Según el punto de vista clínico-científico del momento, son necesarios más estudios que comparen ambos procedimientos. Además, el estudio MGTX incluyó solo pacientes con MG generalizada y anticuerpos anti-receptor de acetilcolina (AChR) positivos, menores de 65 años, por lo que la relevancia de la timectomía en otros subgrupos importantes, como la MG de aparición tardía (LOMG), la MG ocular (OMG), así como los pacientes sin anticuerpos detectados (pacientes MG seronegativos), que representan alrededor del 10 % de la población total de pacientes con MG, aún no está claro.