Influência da Timectomia Minimamente Invasiva no Curso Clínico Subseqüente da Miastenia Gravis

Com base em grandes estudos de coorte das últimas décadas, a timectomia tornou-se um componente central da terapia imunomoduladora em pacientes com MG sem detecção de timoma. Como faltavam estudos randomizados, restava uma incerteza residual sobre a importância da timectomia. No estudo "Randomized Trial of Thymectomy in Myasthenia Gravis" (MGTX-study) publicado em 2016, a eficácia da timectomia em pacientes sem detecção de timoma foi indiscutivelmente confirmada. Uma melhora significativa das queixas do paciente e a redução das drogas imunossupressoras foram particularmente evidentes pela MG de início precoce (EOMG) dois a três anos após a realização de uma ressecção completa do tecido tímico.

Enquanto o estudo MGTX (com um procedimento operatório aberto) estava sendo feito, a timectomia minimamente invasiva ganhou cada vez mais aceitação. Do ponto de vista cirúrgico, o procedimento toracoscópico minimamente invasivo representa uma alternativa mais suave. Do ponto de vista clínico-científico momentâneo, mais estudos são necessários para comparar os dois procedimentos. Além disso, o estudo MGTX incluiu apenas pacientes com MG generalizada e anticorpos anti-receptor de acetilcolina (AChR) positivos, com menos de 65 anos, de modo que a relevância da timectomia em outros subgrupos importantes, como MG de início tardio (LOMG), a MG ocular (OMG), bem como os pacientes sem anticorpos detectados (pacientes MG soronegativos), que representam cerca de 10% de toda a população de pacientes com MG, ainda não está claro.