Gepersonaliseerde oefenprogramma's voor oudere volwassenen - een digitale gebruiksvriendelijke applicatie

1.1 Wetenschappelijke achtergrond

Hoewel de gezondheidsvoordelen van lichaamsbeweging bij ouderen worden erkend, is er behoefte aan een grotere nauwkeurigheid bij de beoordeling van een breed scala aan fitness- en mobiliteitsparameters, om een ​​uitgebreid oefenprogramma voor thuisgebruik te bieden. Vooruitgang in smartphonetechnologie kan nuttige hulpmiddelen bieden om dit belangrijke gebied van de volksgezondheid aan te pakken.

1.2 Onderzoeksdoelstellingen

Doel: 1) Onderzoeken of een individueel voorgeschreven persoonlijk alomvattend beweegprogramma dat thuis wordt uitgevoerd, op basis van individuele motorische en fysieke evaluatie, thuis uitgevoerd met een standaard smartphone, effectiever is dan de geaccepteerde gestandaardiseerde aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor lichaamsbeweging , onder mensen van 65 jaar en ouder. Het voorgeschreven programma bevat kleurrijke, duidelijke foto's en video's van verschillende oefeningen, op een gebruiksvriendelijke manier gepresenteerd op de smartphone, tv of computerscherm van de gebruiker.

Doel: 2) Updaten van het gepersonaliseerde beweegprogramma mogelijk maken (door de bewegingsspecialisten van de studie), volgens de veranderingen in het conditieniveau, zoals gemeten door thuistesten met de smartphone.

Doel: 3) Het uiteindelijke doel van het programma is het verbeteren van de gezondheid van ouderen door het verhogen van het niveau van fysieke activiteit op een veilige, plezierige en effectieve manier.

1.3 Onderzoeksopzet en methoden

We zullen een interventionele, prospectieve gerandomiseerde controlestudie gebruiken.

Ethische goedkeuring: De studie is goedgekeurd door de Hadassah Hospital Ethics Committee.

Deelnemers: De studiepopulatie omvat in totaal 360 thuiswonende volwassenen van ≥65 jaar, zonder significante cognitieve stoornissen (60 volwassenen in de pilotstudie en vervolgens 300 volwassenen in de fase II-hoofdstudie).

Werving: Werving vindt plaats door middel van flyers en lezingen door de studie-PI's, bij lokale ouderenclubs, dagcentra en voorzieningen voor zelfstandig wonen (bejaardentehuizen).

Geïnformeerde toestemming: Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen na een gedetailleerde uitleg gegeven door de onderzoeksarts met ervaring in geriatrie/oefengeneeskunde (hetzij de PI Prof Jacobs of mede-onderzoeker - nader bekend te maken dichter bij de start van de studie) met betrekking tot studiedetails en mogelijke medische complicaties direct veroorzaakt (bijv. risico op vallen en breuken, musculoskeletale pijnen, verrekte banden) of secundair aan de oefenprogramma's (bijv. hartritmestoornissen of angina pectoris).

Studieprocedure en ontwerp van onderzoekstools:

A. Fase I: voorbereidende voorbereidingen en een pilootstudie:

1. Ontwerpen van de testen.
2. Ontwikkeling van een speciale digitale app van de geselecteerde tests: 'Montfort Brain Monitor Ltd' zal een app leveren om het meten van de testbatterij met behulp van de mobiele telefoon mogelijk te maken. Na testen met de smartphone thuis worden de gegevens op afstand geüpload naar de databank van Montfort voor latere analyse.
3. Ontwikkelen van het beweegprogramma: De foto's en video's van de oefeningen worden op een gebruiksvriendelijke manier gepresenteerd op de smartphone, tv of computerscherm van de gebruiker. Gedurende de onderzoeksperiode ontvangen deelnemers regelmatig meldingen via de smartphone om ze eraan te herinneren te sporten.
4. Pilotstudie: Validatie van het studie-instrument: Oudere volwassenen (n=60) uit de regio Netanya (nabij Wingate College) zullen worden aangeworven voor de pilotstudie. Ze worden getest met zowel de smartphone-app als geavanceerde laboratoriumtests, krijgen een oefenprogramma op hun telefoon geïnstalleerd om thuis te presteren en worden na 6 weken oefenen opnieuw getest.
5. Voorbereidingen voor het hoofdonderzoek: op dit moment zal een studie-app worden voltooid voor het uitvoeren van de smartphone-app-tests + het uitvoeren van de aangepaste oefenprogramma's (individueel geleverd door de specialisten op het gebied van onderzoeksoefeningen) en het uploaden van gegevens naar de databank op afstand voor latere analyse.

B. Fase II: hoofdonderzoek van 12 weken:

Studiedeelnemers (n=300) uit kinderdagverblijven, bejaardenclubs, bejaardendorpen enz. worden willekeurig toegewezen aan 3 groepen:

1. De experimentele groep: (n=100). Interventie-Persoonlijk oefenprogramma gericht op balans/flexibiliteit en kracht van de bovenste ledematen/schouder.
2. Een actieve controlegroep: (n=100). Alle deelnemers aan deze groep krijgen bewegingsbegeleiding en worden gevraagd om te oefenen volgens de officiële algemene richtlijnen die zijn gepubliceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie.
3. Een controlegroep: (n=100). Geadviseerd om hun normale routine voort te zetten en, indien geïnteresseerd, het oefenprogramma van de slimme app te kunnen gebruiken na voltooiing van de hoofdstudie.

Deelnemers uit alle groepen worden voor (T0), na 6 weken (T1) en na 3 maanden (T2) individueel getest door de testapp.

C. Fase III: Vervolg:

De experimentele groep en de actieve controlegroep zullen 6 weken (T3) en 3 maanden (T4) na beëindiging van Fase II opnieuw worden beoordeeld. De controlegroep krijgt op dat moment de behandeling, als ze dat willen.

Steekproefgrootte en vermogensanalyse: statistisch vermogen werd berekend met behulp van G * Power. Gebaseerd op een 2-weg ANOVA (3 groepen x 5 tests) met herhaalde metingen van de testfactor, maken 100 deelnemers in elke subgroep het mogelijk om groepsverschillen in statistisch vermogen van >99% te detecteren voor een matige (Cohen's f = .25) en groot (Cohen's f = .4) effectgrootte. Bovendien is de statistische power voor het detecteren van verschillen tussen herhaalde metingen en in de interactie tussen groepen in de herhaalde metingen hoger dan 99% zowel bij de gemiddelde effectgrootte als bij de hoge effectgrootte.

D. Aanvullende gegevensverzameling:

1. Sociaal-demografische gegevens
2. Zelfgerapporteerde medische diagnose en gezondheidsgerelateerde variabelen, Frailty Index
3. Niveau van fysieke activiteit
4. Mini-Cog-test gevalideerde Hebreeuwse versie
5. Geriatrische depressiescore (korte gevalideerde Hebreeuwse versie van 5 items)
6. Kwaliteit van leven assessment (Short Form-36, gevalideerde Hebreeuwse versie)

Bestudeer hypothesen

1. Deelnemers aan de experimentele groep (Personalized Balans/kracht/flexibiliteit oefenprogramma's) zullen een grotere verbetering laten zien dan deelnemers met vergelijkbare profielen in de actieve controle- of controlegroep.
2. Deelnemers in de experimentele groep houden zich meer aan het bewegingsregime dan deelnemers in de actieve controlegroep en vertonen dus significant meer fysieke en motorische verbeteringen.
3. Zowel de experimentele groep als de actieve controlegroep zullen meer verbeteringen in conditie behalen dan de niet-actieve controlegroep.

Statistieken: de geselecteerde digitale toetsen voor de beoordeling van de conditiecomponenten worden in de eerste studiefase bepaald. Waarschijnlijk zal in de meeste tests een tweeweg variantieanalyse (ANOVA, 3 groepen x 5 metingen) met herhaalde metingen van de meetfactor worden toegepast. Fisher Least Significant Difference zal worden gebruikt voor post-hoc analyses. Significantieniveau voor alle statistische tests wordt vastgesteld op alfa = 0,05.

1.4 Apparatuur en filmpjes van oefeningen: De nieuwe oefeningen die voor het huidige onderzoek zijn gemaakt, worden gefotografeerd en/of gefilmd voor video in het laboratorium voor onderwijstechnologie op het Wingate College.

Laboratoriumtests:

Om de validiteit van de nieuwe speciale tests voor mobiele telefoons vast te stellen, zullen deelnemers aan de pilotstudie worden getest op gouden standaardmetingen in de biomechanische, fysiologische en motorische laboratoria van het Wingate College. De laboratoria zijn uitgerust met de volgende apparaten: Vicon Motion Capture Systems voor 3D-bewegingsanalyse (loopanalyse en houdingscontrole), Biodex Medical Systems voor isokinetische krachtmetingen (kracht van bovenste en onderste ledematen), gemotoriseerde loopband -Woodway, Duitsland (cardiovasculaire conditie - voorspelde VO2), en Balance Tutor (houdingscontrole, statische en dynamische balans).