Spersonalizowane programy ćwiczeń dla osób starszych — cyfrowa aplikacja przyjazna dla użytkownika

1.1 Tło naukowe

Chociaż korzyści zdrowotne wynikające z ćwiczeń wśród osób starszych są akceptowane, istnieje potrzeba większej dokładności oceny szerokiego zakresu parametrów sprawności i sprawności ruchowej, aby zapewnić kompleksowy program ćwiczeń realizowanych w warunkach domowych. Postępy w technologii smartfonów mogą dostarczyć przydatnych narzędzi, które pomogą rozwiązać ten ważny obszar zdrowia publicznego.

1.2 Cele badawcze

Cel: 1) Zbadanie, czy indywidualnie przepisany spersonalizowany kompleksowy program aktywności fizycznej wykonywany w domu, na podstawie indywidualnej oceny motorycznej i fizycznej, wykonywanej w domu za pomocą standardowego smartfona, jest skuteczniejszy niż przyjęte wystandaryzowane zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące aktywności fizycznej , wśród osób w wieku 65 lat i więcej. Przepisany program będzie zawierał kolorowe, wyraźne zdjęcia i filmy z różnych ćwiczeń, prezentowane w przyjazny dla użytkownika sposób na ekranie smartfona, telewizora lub komputera użytkownika.

Cel: 2) Umożliwienie aktualizacji spersonalizowanego programu ćwiczeń (przez specjalistów od ćwiczeń w ramach badania) zgodnie ze zmianami poziomu sprawności mierzonej testami domowymi za pomocą smartfona.

Cel: 3) Nadrzędnym celem programu jest poprawa stanu zdrowia osób starszych poprzez zwiększenie poziomu aktywności fizycznej w sposób bezpieczny, przyjemny i efektywny.

1.3 Projekt i metody badawcze

Zastosujemy interwencyjne, prospektywne, randomizowane badanie kontrolne.

Zatwierdzenie etyczne: Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Szpitala Hadassah.

Uczestnicy: Badana populacja obejmie łącznie 360 ​​dorosłych mieszkańców społeczności w wieku ≥65 lat, bez znacznych zaburzeń poznawczych (60 dorosłych w badaniu pilotażowym i kolejnych 300 dorosłych w badaniu głównym fazy II).

Rekrutacja: Rekrutacja będzie odbywać się za pomocą ulotek i wykładów prowadzonych przez kierowników badań, w lokalnych klubach osób starszych, ośrodkach dziennych i domach spokojnej starości.

Świadoma zgoda: Świadoma zgoda zostanie uzyskana po szczegółowym wyjaśnieniu udzielonym przez lekarza prowadzącego badanie, mającego doświadczenie w geriatrii/medycynie ruchowej (albo prof. spowodowane bezpośrednio (np. ryzyko upadków i złamań, bóle mięśniowo-szkieletowe, nadwyrężone więzadła) lub wtórne do programów ćwiczeń (np. zaburzenia rytmu serca lub dławica piersiowa).

Procedura badania i konstrukcja narzędzi badawczych:

A. Faza I: Wstępne przygotowania i badanie pilotażowe:

1. Projektowanie testów.
2. Opracowanie dedykowanej aplikacji cyfrowej wybranych testów: „Montfort Brain Monitor Ltd” dostarczy aplikację umożliwiającą pomiar baterii testowej za pomocą telefonu komórkowego. Po przeprowadzeniu testów za pomocą smartfona w domu dane zostaną zdalnie przesłane do banku danych Montfort w celu późniejszej analizy.
3. Opracowanie programu ćwiczeń: Zdjęcia i filmy z ćwiczeń będą prezentowane w przyjazny dla użytkownika sposób na ekranie smartfona, telewizora lub komputera użytkownika. Przez cały okres nauki uczestnicy będą otrzymywać na smartfona regularne powiadomienia przypominające o ćwiczeniach.
4. Badanie pilotażowe: Walidacja narzędzia badawczego: Starsze osoby dorosłe (n=60) z obszaru Netanya (w pobliżu Wingate College) zostaną zrekrutowane do badania pilotażowego. Zostaną przetestowani zarówno za pomocą aplikacji na smartfona, jak i najnowocześniejszych testów laboratoryjnych, otrzymają program ćwiczeń zainstalowany na ich telefonie do wykonywania ćwiczeń w domu i zostaną ponownie przetestowani po 6 tygodniach ćwiczeń.
5. Przygotowania do badania głównego: W tym momencie aplikacja do nauki zostanie sfinalizowana w celu przeprowadzenia testów aplikacji na smartfona + uruchomienia dopasowanych programów ćwiczeń (dostarczanych indywidualnie przez specjalistów ds. ćwiczeń badawczych) i przesłania danych do zdalnego banku danych w celu późniejszej analizy.

B. Faza II: Badanie Główne trwające 12 tygodni:

Uczestnicy badania (n=300) z świetlic, klubów seniora, domów spokojnej starości itp. zostaną losowo przydzieleni do 3 grup:

1. Grupa eksperymentalna: (n=100). Interwencja - spersonalizowany program ćwiczeń skupiający się na równowadze / elastyczności i sile kończyny górnej / barku.
2. Aktywna grupa kontrolna: (n=100). Wszyscy uczestnicy tej grupy otrzymają porady dotyczące ćwiczeń i zostaną poproszeni o ćwiczenia zgodnie z oficjalnymi ogólnymi wytycznymi opublikowanymi przez Światową Organizację Zdrowia.
3. Grupa kontrolna: (n=100). Zaleca się kontynuowanie normalnej rutyny, a jeśli jest zainteresowany, będzie mógł korzystać z programu ćwiczeń inteligentnej aplikacji po zakończeniu badania głównego.

Uczestnicy ze wszystkich grup będą indywidualnie testowani przez aplikację testową przed (T0), po 6 tygodniach (T1) i po 3 miesiącach (T2).

C. Faza III: Kontynuacja:

Grupa eksperymentalna i aktywna grupa kontrolna zostaną ponownie ocenione po 6 tygodniach (T3) i 3 miesiącach (T4) po zakończeniu fazy II. Grupa kontrolna otrzyma leczenie w tym momencie, jeśli sobie tego życzy.

Analiza wielkości próby i mocy: moc statystyczna została obliczona przy użyciu potęgi G*. W oparciu o dwukierunkową ANOVA (3 grupy X 5 testów) z powtarzanymi pomiarami czynnika testów, 100 uczestników w każdej podgrupie umożliwia wykrycie różnic między grupami w mocy statystycznej >99% dla umiarkowanego (Cohena f = 0,25) i duże (f Cohena = 0,4) rozmiar efektu. Ponadto moc statystyczna do wykrywania różnic między powtarzanymi pomiarami i interakcjami między grupami w powtarzanych pomiarach jest wyższa niż 99% zarówno przy umiarkowanej wielkości efektu, jak i przy dużej wielkości efektu.

D. Gromadzenie dodatkowych danych:

1. Dane socjodemograficzne
2. Diagnoza medyczna zgłaszana przez samego siebie i zmienne związane ze zdrowiem, Indeks słabości
3. Poziom aktywności fizycznej
4. Wersja hebrajska potwierdzona testem Mini-Cog
5. Skala depresji geriatrycznej (krótka, 5-punktowa, zwalidowana wersja hebrajska)
6. Ocena jakości życia (krótki formularz-36, zwalidowana wersja hebrajska)

Hipotezy badawcze

1. Uczestnicy z grupy eksperymentalnej (spersonalizowane programy ćwiczeń na równowagę/siłę/elastyczność) wykażą większą poprawę niż uczestnicy o podobnych profilach w grupie aktywnej kontroli lub grupie kontrolnej.
2. Uczestnicy z grupy eksperymentalnej będą bardziej przestrzegać reżimu ćwiczeń niż uczestnicy z aktywnej grupy kontrolnej, dzięki czemu będą wykazywać znacznie większą poprawę fizyczną i motoryczną.
3. Zarówno grupa eksperymentalna, jak i aktywna grupa kontrolna uzyskają większą poprawę sprawności niż nieaktywna grupa kontrolna.

Statystyki: wybrane testy cyfrowe do oceny składników sprawności mają zostać określone w pierwszej fazie badań. Jest prawdopodobne, że w większości testów zostanie zastosowana dwukierunkowa analiza wariancji (ANOVA, 3 grupy x 5 pomiarów) z powtarzanymi pomiarami czynnika pomiarowego. Najmniej istotna różnica Fishera zostanie wykorzystana do analiz post-hoc. Poziom istotności dla wszystkich testów statystycznych zostanie ustalony na poziomie alfa = 0,05.

1.4 Sprzęt i filmy z ćwiczeń: Nowe ćwiczenia stworzone na potrzeby bieżącego badania zostaną sfotografowane i/lub nagrane na wideo w laboratorium technologii edukacyjnych w Wingate College.

Testowane laboratoryjnie:

Aby ustalić ważność nowych, dedykowanych testów telefonów komórkowych, uczestnicy badania pilotażowego zostaną przetestowani na pomiarach złotego standardu w laboratoriach biomechanicznych, fizjologicznych i kontroli motorycznej w Wingate College. Laboratoria wyposażone są w następujące urządzenia: Vicon Motion Capture Systems do analizy ruchu 3D (analiza chodu i kontrola postawy), Biodex Medical Systems do pomiarów sił izokinetycznych (siły kończyn górnych i dolnych), bieżnię motorową Woodway, Niemcy - przewidywane VO2) oraz Balance Tutor (kontrola postawy, równowaga statyczna i dynamiczna).