Индивидуальные программы упражнений для пожилых людей — цифровое удобное приложение

1.1 Научная основа

Хотя польза физических упражнений для здоровья пожилых людей общепризнана, существует потребность в большей точности в оценке широкого спектра параметров физической подготовки и подвижности, чтобы обеспечить комплексную программу упражнений, проводимую в домашних условиях. Достижения в области технологий смартфонов могут предоставить полезные инструменты для решения этой важной области общественного здравоохранения.

1.2 Цели исследования

Цель: 1) Изучить, является ли индивидуально назначенная персонифицированная комплексная программа физической активности, выполняемая в домашних условиях, на основе индивидуальной двигательной и физической оценки, выполненная в домашних условиях с помощью стандартного смартфона, более эффективной, чем принятые стандартизированные рекомендации Всемирной организации здравоохранения по физической активности. , среди людей в возрасте 65 лет и старше. Предписанная программа будет включать красочные, четкие изображения и видео различных упражнений, представленных в удобной для пользователя форме на экране смартфона, телевизора или компьютера пользователя.

Цель: 2) Обеспечить возможность обновления персонализированной программы упражнений (специалистами по учебным упражнениям) в соответствии с изменениями уровня физической подготовки, измеренными при домашнем тестировании с использованием смартфона.

Цель: 3) Конечной целью программы является улучшение здоровья пожилых людей путем повышения уровня физической активности безопасным, приятным и эффективным образом.

1.3 Дизайн и методы исследования

Мы будем использовать интервенционное проспективное рандомизированное контрольное исследование.

Этическое одобрение: исследование было одобрено комитетом по этике больницы «Хадасса».

Участники: Исследуемая популяция будет включать в общей сложности 360 проживающих в сообществе взрослых в возрасте ≥65 лет без значительных когнитивных нарушений (60 взрослых в пилотном исследовании и последующие 300 взрослых в основном исследовании Фазы II).

Набор: набор будет осуществляться с помощью листовок и лекций, проводимых исследователями, в местных клубах пожилых людей, дневных центрах и независимых жилых домах (домах престарелых).

Информированное согласие: Информированное согласие будет получено после подробного объяснения, предоставленного врачом-исследователем, имеющим опыт в области гериатрии/лечебной физкультуры (либо PI Prof Jacobs, либо со-исследователем — будет объявлено ближе к началу исследования) относительно деталей исследования и любых возможных медицинских осложнений. вызвано либо непосредственно (т.е. риск падений и переломов, мышечно-скелетных болей, растяжения связок) или вторично по отношению к программам упражнений (например, нарушения сердечного ритма или стенокардия).

Процедура исследования и дизайн инструментов исследования:

A. Фаза I: Предварительная подготовка и пилотное исследование:

1. Проектирование тестов.
2. Разработка специального цифрового приложения для выбранных тестов: «Montfort Brain Monitor Ltd» предоставит приложение для измерения тестовой батареи с помощью мобильного телефона. После тестирования с использованием смартфона дома данные будут удаленно загружены в банк данных Montfort для последующего анализа.
3. Разработка программы упражнений: фотографии и видео упражнений будут представлены в удобном для пользователя виде на экране смартфона, телевизора или компьютера пользователя. В течение всего периода исследования участники будут получать регулярные уведомления через смартфон, напоминающие им о выполнении упражнений.
4. Пилотное исследование: Валидация инструментария исследования: Для участия в пилотном исследовании будут набраны пожилые люди (n=60) из района Нетании (недалеко от колледжа Вингейт). Они будут протестированы как с помощью приложения для смартфонов, так и с помощью современных лабораторных тестов, им будет предоставлена ​​программа упражнений, установленная на их телефоне, для выполнения дома, и они будут протестированы снова после 6 недель упражнений.
5. Подготовка к основному исследованию: на этом этапе будет завершено учебное приложение для запуска тестов приложения для смартфона + запуска соответствующих программ упражнений (предоставляемых индивидуально специалистами по исследовательским упражнениям) и загрузки данных в удаленный банк данных для последующего анализа.

B. Фаза II: основное исследование продолжительностью 12 недель:

Участники исследования (n=300) из детских садов, клубов престарелых, домов престарелых и т. д. будут случайным образом разделены на 3 группы:

1. Экспериментальная группа: (n=100). Интервенция — персонализированная программа упражнений, направленная на развитие баланса, гибкости и силы верхних конечностей и плеч.
2. Группа активного контроля: (n=100). Все участники этой группы получат рекомендации по упражнениям и попросят выполнять упражнения в соответствии с официальными общими рекомендациями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения.
3. Контрольная группа: (n=100). Рекомендовано продолжать их обычную рутину, и, если интересно, они смогут использовать умную программу упражнений после завершения основного исследования.

Участники из всех групп будут индивидуально протестированы с помощью тестового приложения до (T0), через 6 недель (T1) и через 3 месяца (T2).

C. Фаза III: Последующие действия:

Экспериментальная группа и группа активного контроля будут повторно оценены через 6 недель (T3) и 3 месяца (T4) после завершения фазы II. Контрольная группа получит лечение в этот момент, если они того пожелают.

Размер выборки и анализ мощности: Статистическую мощность рассчитывали с помощью G * Power. На основе двухстороннего дисперсионного анализа (3 группы X 5 тестов) с повторными измерениями фактора тестов, 100 участников в каждой подгруппе позволяют обнаружить групповые различия в статистической мощности >99% для умеренного (Коэна f = 0,25) и большой (Коэн f = 0,4) размер эффекта. Кроме того, статистическая мощность для выявления различий между повторными измерениями и взаимодействием между группами при повторных измерениях выше 99% как при средней величине эффекта, так и при высокой величине эффекта.

D. Сбор дополнительных данных:

1. Социально-демографические данные
2. Самостоятельный медицинский диагноз и переменные, связанные со здоровьем, индекс слабости
3. Уровень физической активности
4. Версия на иврите, подтвержденная тестом Mini-Cog
5. Оценка гериатрической депрессии (короткая версия из 5 пунктов на иврите)
6. Оценка качества жизни (краткая форма-36, утвержденная версия на иврите)

Гипотезы исследования

1. Участники экспериментальной группы (индивидуальные программы упражнений на баланс/силу/гибкость) покажут большее улучшение, чем участники с аналогичными профилями в группе активного контроля или контрольной группы.
2. Участники экспериментальной группы будут больше придерживаться режима упражнений, чем участники группы активного контроля, поэтому у них будет значительно больше физических и двигательных улучшений.
3. И экспериментальная группа, и активная контрольная группа получат больше улучшений в физической форме, чем неактивная контрольная группа.

Статистика: выбранные цифровые тесты для оценки компонентов пригодности должны быть определены на первом этапе исследования. Вполне вероятно, что в большинстве тестов будет применяться двусторонний дисперсионный анализ (ANOVA, 3 группы X 5 измерений) с повторными измерениями фактора измерений. Метод наименьшей значимой разницы Фишера будет использоваться для апостериорного анализа. Уровень значимости для всех статистических тестов будет установлен на уровне альфа = 0,05.

1.4 Оборудование и фильмы с упражнениями: Новые упражнения, созданные для текущего исследования, будут сфотографированы и/или сняты на видео в лаборатории образовательных технологий Колледжа Вингейт.

Лабораторные испытания:

Чтобы установить достоверность новых специализированных тестов мобильных телефонов, участники пилотного исследования будут проверены на золотой стандарт измерений в лабораториях биомеханики, физиологии и контроля движений в колледже Вингейт. Лаборатории оснащены следующими устройствами: системы Vicon Motion Capture для трехмерного анализа движения (анализ походки и постуральный контроль), медицинские системы Biodex для измерения изокинетической силы (сила верхних и нижних конечностей), моторизованная беговая дорожка -Woodway, Германия (сердечно-сосудистый фитнес). - прогнозируемый VO2), и Balance Tutor (контроль осанки, статический и динамический баланс).