Programas de Ejercicios Personalizados para Adultos Mayores - Una Aplicación Digital Fácil de Usar

1.1 Antecedentes científicos

Aunque se aceptan los beneficios para la salud del ejercicio entre los ancianos, existe la necesidad de una mayor precisión en la evaluación de una amplia gama de parámetros de condición física y movilidad, a fin de proporcionar un programa de ejercicio integral en el entorno del hogar. Los avances en la tecnología de los teléfonos inteligentes pueden brindar herramientas útiles para ayudar a abordar esta importante área de la salud pública.

1.2 Objetivos de la investigación

Objetivo: 1) Examinar si un programa integral personalizado de actividad física prescrito individualmente realizado en el hogar, basado en una evaluación física y motora individual, realizado por un teléfono inteligente estándar en el hogar, es más efectivo que las recomendaciones estandarizadas aceptadas de la Organización Mundial de la Salud para la actividad física. , entre personas de 65 años y más. El programa prescrito incluirá imágenes y videos coloridos y claros de varios ejercicios, presentados de una manera fácil de usar en la pantalla del teléfono inteligente, televisor o computadora del usuario.

Objetivo: 2) Permitir que el programa de ejercicio personalizado se actualice (por los especialistas en ejercicio del estudio), de acuerdo con los cambios en el nivel de condición física, medido por pruebas en el hogar utilizando el teléfono inteligente.

Objetivo: 3) El objetivo final del programa es mejorar la salud de las personas mayores aumentando el nivel de actividad física de una manera segura, agradable y eficaz.

1.3 Diseño y métodos de investigación

Emplearemos un estudio intervencionista, prospectivo, aleatorizado y de control.

Aprobación ética: El estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética del Hospital Hadassah.

Participantes: La población del estudio incluirá un total de 360 ​​adultos que viven en la comunidad de ≥ 65 años, sin deterioro cognitivo significativo (60 adultos en el estudio piloto y 300 adultos posteriores en el estudio principal de fase II).

Reclutamiento: El reclutamiento se realizará mediante folletos y conferencias a cargo de los IP del estudio, en clubes locales de ancianos, centros de día e instalaciones de vida independiente (residencias de ancianos).

Consentimiento informado: el consentimiento informado se obtendrá después de una explicación detallada brindada por el médico del estudio con experiencia en geriatría/medicina del ejercicio (ya sea el IP Prof. Jacobs o el coinvestigador, que se anunciará más cerca del inicio del estudio) sobre los detalles del estudio y cualquier posible complicación médica. causado directamente (por ej. riesgo de caídas y fracturas, dolores musculoesqueléticos, ligamentos distendidos) o secundaria a los programas de ejercicio (p. arritmias cardíacas o angina).

Procedimiento de estudio y diseño de herramientas de investigación:

A. Fase I: Preparativos preliminares y estudio piloto:

1. Diseño de las pruebas.
2. Desarrollo de una aplicación digital dedicada de las pruebas seleccionadas: 'Montfort Brain Monitor Ltd' proporcionará una aplicación para permitir la medición de la batería de prueba usando el teléfono móvil. Después de la prueba con el teléfono inteligente en casa, los datos se cargarán de forma remota en el banco de datos de Montfort para su posterior análisis.
3. Desarrollo del programa de ejercicios: Las fotos y videos de los ejercicios se presentarán de manera fácil de usar en la pantalla del teléfono inteligente, televisor o computadora del usuario. A lo largo del período de estudio, los participantes recibirán notificaciones periódicas a través del teléfono inteligente, recordándoles que hagan ejercicio.
4. Estudio Piloto: Validación del instrumento de estudio: Adultos mayores (n=60), del área de Netanya (cerca de Wingate College) serán reclutados para el estudio piloto. Se evaluarán tanto con la aplicación para teléfonos inteligentes como con pruebas de laboratorio de última generación, se les proporcionará un programa de ejercicios instalado en su teléfono para realizar en casa y se evaluarán nuevamente después de 6 semanas de ejercicio.
5. Preparativos para el estudio principal: en este punto, se finalizará una aplicación de estudio para ejecutar las pruebas de la aplicación del teléfono inteligente + ejecutar los programas de ejercicios correspondientes (proporcionados individualmente por los especialistas en ejercicios de investigación) y cargar datos en el banco de datos remoto para su posterior análisis.

B. Fase II: Estudio principal de 12 semanas de duración:

Los participantes del estudio (n=300) de guarderías, clubes de ancianos, aldeas de jubilados, etc., serán asignados aleatoriamente a 3 grupos:

1. El grupo experimental: (n=100). Intervención: programa de ejercicios personalizado que se centra en el equilibrio, las extremidades superiores y la flexibilidad y la fuerza de los hombros.
2. Un grupo control activo: (n=100). Todos los participantes en este grupo recibirán asesoramiento sobre ejercicio y se les pedirá que hagan ejercicio de acuerdo con las pautas generales oficiales publicadas por la Organización Mundial de la Salud.
3. Un grupo control: (n=100). Se recomienda continuar con su rutina normal y, si está interesado, podrá utilizar el programa de ejercicios de la aplicación inteligente después de completar el estudio principal.

La aplicación de pruebas evaluará individualmente a los participantes de todos los grupos antes (T0), después de 6 semanas (T1) y después de 3 meses (T2).

C. Fase III: Seguimiento:

El grupo experimental y el grupo de control activo serán reevaluados 6 semanas (T3) y 3 meses (T4) después de la finalización de la Fase II. El grupo de control recibirá el tratamiento en ese momento, si así lo desean.

Tamaño de la muestra y análisis de potencia: la potencia estadística se calculó utilizando G * Power. Basado en un ANOVA de 2 vías (3 grupos X 5 pruebas) con medidas repetidas en el factor de pruebas, 100 participantes en cada subgrupo permiten detectar diferencias grupales en poder estadístico de >99% para un moderado (Cohen's f = .25) y grande (f de Cohen = .4) tamaño del efecto. Además, el poder estadístico para detectar diferencias entre medidas repetidas y en la interacción entre grupos en las medidas repetidas es superior al 99% tanto en el tamaño del efecto moderado como en el tamaño del efecto alto.

D. Recopilación de datos adicionales:

1. Datos sociodemográficos
2. Diagnóstico médico autoinformado y variables relacionadas con la salud, índice de fragilidad
3. Nivel de actividad física
4. Prueba Mini-Cog versión hebrea validada
5. Puntaje de depresión geriátrica (versión corta validada en hebreo de 5 ítems)
6. Evaluación de la calidad de vida (Formulario corto-36, versión hebrea validada)

Hipótesis de estudio

1. Los participantes del grupo experimental (programas de ejercicios personalizados de equilibrio/fuerza/flexibilidad) mostrarán una mayor mejora que los participantes con perfiles similares en el grupo de control activo o control.
2. Los participantes en el grupo experimental se adherirán más al régimen de ejercicio que los participantes en el grupo de control activo, por lo que exhibirán significativamente más mejoras físicas y motoras.
3. Tanto el grupo experimental como el grupo de control activo obtendrán más mejoras en el estado físico que el control no activo.

Estadísticas: las pruebas digitales seleccionadas para evaluar los componentes de fitness se determinarán en la primera fase de estudio. Es probable que en la mayoría de las pruebas se aplique un análisis de varianza de dos vías (ANOVA, 3 grupos x 5 mediciones) con mediciones repetidas en el factor de mediciones. La diferencia mínima significativa de Fisher se utilizará para los análisis post-hoc. El nivel de significancia para todas las pruebas estadísticas se establecerá en alfa = .05.

1.4 Equipo y películas de ejercicios: Los nuevos ejercicios creados para el estudio actual serán fotografiados y/o filmados para video en el laboratorio de tecnología educativa en Wingate College.

Prueba de laboratorio:

Con el fin de establecer la validez de las nuevas pruebas de teléfonos móviles dedicados, los participantes del estudio piloto serán evaluados en mediciones estándar de oro en los laboratorios de biomecánica, fisiología y control motor en Wingate College. Los laboratorios están equipados con los siguientes dispositivos: Vicon Motion Capture Systems para análisis de movimiento 3D (análisis de la marcha y control postural), Biodex Medical Systems para mediciones de fuerza isocinética (fuerza de las extremidades superiores e inferiores), cinta de correr motorizada -Woodway, Alemania (fitness cardiovascular - VO2 previsto) y Balance Tutor (control postural, equilibrio estático y dinámico).