Personalizované cvičební programy pro starší dospělé – digitální uživatelsky přívětivá aplikace

1.1 Vědecké pozadí

I když jsou zdravotní přínosy cvičení u seniorů akceptovány, je potřeba větší přesnosti v hodnocení široké škály parametrů kondice a mobility, aby bylo možné poskytnout komplexní cvičební program dodávaný v domácím prostředí. Pokrok v technologii chytrých telefonů může poskytnout užitečné nástroje, které pomohou řešit tuto důležitou oblast veřejného zdraví.

1.2 Cíle výzkumu

Cíl: 1) Zjistit, zda individuálně předepsaný personalizovaný komplexní program pohybové aktivity prováděný doma, založený na individuálním motorickém a fyzickém vyhodnocení, prováděný standardním chytrým telefonem doma, je účinnější než přijatá standardizovaná doporučení Světové zdravotnické organizace pro fyzickou aktivitu , mezi lidmi ve věku 65 let a více. Předepsaný program bude obsahovat barevné, jasné obrázky a videa různých cvičení, prezentované uživatelsky přívětivým způsobem na obrazovce chytrého telefonu, televizoru nebo počítače uživatele.

Cíl: 2) Umožnit aktualizaci personalizovaného cvičebního programu (specialisty na studijní cvičení) podle změn úrovně zdatnosti, měřené domácím testováním pomocí chytrého telefonu.

Cíl: 3) Konečným cílem programu je zlepšit zdraví starších lidí zvýšením úrovně fyzické aktivity bezpečným, příjemným a efektivním způsobem.

1.3 Návrh a metody výzkumu

Použijeme intervenční, prospektivní randomizovanou kontrolní studii.

Etické schválení: Studie byla schválena Etickou komisí nemocnice Hadassah.

Účastníci: Populace studie bude zahrnovat celkem 360 dospělých žijících v komunitě ve věku ≥ 65 let bez významného kognitivního poškození (60 dospělých v pilotní studii a následných 300 dospělých v hlavní studii fáze II).

Nábor: Nábor bude probíhat formou letáků a přednášek studijních PI, v místních klubech pro seniory, denních centrech a zařízeních pro nezávislý život (domovy důchodců).

Informovaný souhlas: Informovaný souhlas bude získán po podrobném vysvětlení poskytnutém studijním lékařem se zkušenostmi v geriatrii/cvičební medicíně (buď PI Prof Jacobs nebo Co Investigator – bude oznámeno blíže k zahájení studie) ohledně podrobností studie a jakýchkoli možných zdravotních komplikací. způsobené buď přímo (např. riziko pádů a zlomenin, bolesti pohybového aparátu, natažené vazy) nebo sekundární k cvičebním programům (např. srdeční arytmie nebo angina pectoris).

Studijní postup a návrh výzkumných nástrojů:

A. Fáze I: Předběžné přípravy a pilotní studie:

1. Navrhování testů.
2. Vývoj specializované digitální aplikace pro vybrané testy: „Montfort Brain Monitor Ltd“ poskytne aplikaci, která umožní měření testovací baterie pomocí mobilního telefonu. Po testování pomocí chytrého telefonu doma budou data vzdáleně nahrána do databanky Montfort pro následnou analýzu.
3. Vývoj cvičebního programu: Fotografie a videa ze cvičení budou prezentovány uživatelsky přívětivým způsobem na obrazovce chytrého telefonu, TV nebo počítače uživatele. Po celou dobu studia budou účastníci dostávat pravidelná upozornění prostřednictvím smartphonu, která jim připomenou cvičení.
4. Pilotní studie: Validace studijního nástroje: Do pilotní studie budou přijati starší dospělí (n=60) z oblasti Netanya (blízko Wingate College). Budou testováni jak pomocí aplikace pro chytré telefony, tak pomocí nejmodernějších laboratorních testů, dostanou do telefonu nainstalovaný cvičební program pro domácí cvičení a po 6 týdnech cvičení budou znovu testováni.
5. Přípravy na hlavní studii: V tomto okamžiku bude dokončena studijní aplikace pro spuštění testů aplikace pro chytré telefony + spuštění odpovídajících cvičebních programů (poskytovaných individuálně odborníky na výzkumná cvičení) a nahrání dat do vzdálené databanky pro následnou analýzu.

B. Fáze II: Hlavní studie trvající 12 týdnů:

Účastníci studie (n=300) z center denní péče, klubů pro seniory, vesnic pro důchodce atd. budou náhodně rozděleni do 3 skupin:

1. Experimentální skupina: (n=100). Intervenční-personalizovaný cvičební program se zaměřením na rovnováhu/flexibilitu a sílu horních končetin/ramen.
2. Aktivní kontrolní skupina: (n=100). Všichni účastníci této skupiny obdrží cvičební poradenství a budou požádáni, aby cvičili podle oficiálních obecných pokynů zveřejněných Světovou zdravotnickou organizací.
3. Kontrolní skupina: (n=100). Doporučuje se, aby pokračovali ve své běžné rutině a v případě zájmu budou moci používat cvičební program chytré aplikace po dokončení hlavní studie.

Účastníci ze všech skupin budou testováni individuálně aplikací testů před (T0), po 6 týdnech (T1) a po 3 měsících (T2).

C. Fáze III: Následná opatření:

Experimentální skupina a aktivní kontrolní skupina budou znovu posouzeny 6 týdnů (T3) a 3 měsíce (T4) po ukončení fáze II. Kontrolní skupina dostane léčbu v tomto okamžiku, pokud si to přeje.

Analýza velikosti a výkonu vzorku: Statistická síla byla vypočítána pomocí G* Power. Na základě 2-cestné ANOVA (3 skupiny X 5 testů) s opakovaným měřením testového faktoru umožňuje 100 účastníků v každé podskupině detekovat skupinové rozdíly ve statistické síle > 99 % pro středně těžké (Cohenovo f = 0,25). a velké (Cohenovo f = 0,4) velikost efektu. Kromě toho je statistická síla pro detekci rozdílů mezi opakovanými měřeními a v interakci mezi skupinami v opakovaných měřeních vyšší než 99 % ve střední velikosti účinku i ve velikosti vysokého účinku.

D. Shromažďování dalších údajů:

1. Sociodemografická data
2. Samostatně hlášená lékařská diagnóza a proměnné související se zdravím, index křehkosti
3. Úroveň fyzické aktivity
4. Hebrejská verze ověřená testem Mini-Cog
5. Skóre geriatrické deprese (krátká 5 položek ověřená hebrejská verze)
6. Hodnocení kvality života (krátký formulář-36, ověřená hebrejská verze)

Studujte hypotézy

1. Účastníci experimentální skupiny (Personalizované cvičební programy pro rovnováhu/sílu/flexibilitu) budou vykazovat větší zlepšení než účastníci s podobnými profily ve skupině aktivní kontroly nebo kontrolní skupiny.
2. Účastníci experimentální skupiny budou více dodržovat cvičební režim než účastníci aktivní kontrolní skupiny, takže budou vykazovat výrazně větší fyzické a motorické zlepšení.
3. Jak experimentální skupina, tak aktivní kontrolní skupina získají více zlepšení kondice než neaktivní kontrola.

Statistika: vybrané digitální testy pro hodnocení kondičních složek budou určeny v první fázi studie. Je pravděpodobné, že ve většině testů bude použita dvoucestná analýza rozptylu (ANOVA, 3 skupiny X 5 měření) s opakovanými měřeními na faktoru měření. Fisher Least Significant Difference bude použit pro post-hoc analýzy. Úroveň významnosti pro všechny statistické testy bude nastavena na alfa = 0,05.

1.4 Vybavení a filmy cvičení: Nová cvičení vytvořená pro aktuální studii budou vyfotografována a/nebo natočena pro video v laboratoři vzdělávacích technologií na Wingate College.

Laboratorní vyšetření:

Za účelem ověření platnosti nových specializovaných testů mobilních telefonů budou účastníci pilotní studie testováni na měření zlatého standardu v biomechanických, fyziologických a motorických laboratořích na Wingate College. Laboratoře jsou vybaveny těmito zařízeními: Vicon Motion Capture Systems pro 3D analýzu pohybu (analýza chůze a posturální kontrola), Biodex Medical Systems pro měření izokinetické síly (síla horních a dolních končetin), motorizovaný běžecký pás -Woodway, Německo (kardiovaskulární fitness - predikovaná VO2) a Balance Tutor (posturální kontrola, statická a dynamická rovnováha).