Programas de exercícios personalizados para adultos mais velhos - um aplicativo digital fácil de usar

1.1 Embasamento Científico

Embora os benefícios do exercício para a saúde entre os idosos sejam aceitos, há uma necessidade de maior precisão na avaliação de uma ampla gama de parâmetros de condicionamento físico e mobilidade, a fim de fornecer um programa abrangente de exercícios em ambiente doméstico. Avanços na tecnologia de smartphones podem fornecer ferramentas úteis para ajudar a abordar esta importante área da saúde pública.

1.2 Objetivos da pesquisa

Objetivo: 1) Examinar se um programa de atividade física abrangente personalizado prescrito individualmente e realizado em casa, com base na avaliação motora e física individual, realizada por um smartphone padrão em casa, é mais eficaz do que as recomendações padronizadas aceitas da Organização Mundial da Saúde para atividade física , entre pessoas com 65 anos ou mais. O programa prescrito incluirá fotos e vídeos coloridos e nítidos de vários exercícios, apresentados de maneira amigável na tela do smartphone, TV ou computador do usuário.

Objetivo: 2) Permitir que o programa de exercícios personalizado seja atualizado (pelos especialistas em exercícios do estudo), de acordo com as mudanças no nível de condicionamento físico, medido por testes domiciliares usando o smartphone.

Objetivo: 3) O objetivo final do programa é melhorar a saúde dos idosos, aumentando o nível de atividade física de forma segura, agradável e eficaz.

1.3 Desenho e Métodos de Pesquisa

Empregaremos um estudo intervencional, prospectivo, randomizado e controlado.

Aprovação Ética: O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hadassah Hospital.

Participantes: A população do estudo incluirá um total de 360 ​​adultos residentes na comunidade com idade ≥65 anos, sem comprometimento cognitivo significativo (60 adultos no Estudo Piloto e 300 adultos subsequentes no estudo principal de Fase II).

Recrutamento: O recrutamento será feito por panfletos e palestras pelos PIs do estudo, em clubes de idosos locais, centros de dia e instalações de vida independente (lares de idosos).

Consentimento Informado: O consentimento informado será obtido após uma explicação detalhada dada pelo médico do estudo com experiência em geriatria/medicina de exercício (seja o PI Prof Jacobs ou Co Investigador - a ser anunciado mais perto do início do estudo) sobre os detalhes do estudo e quaisquer possíveis complicações médicas causada diretamente (por exemplo, risco de quedas e fraturas, dores musculoesqueléticas, ligamentos distendidos) ou secundária aos programas de exercícios (ex. arritmias cardíacas ou angina).

Procedimento de estudo e design de ferramentas de pesquisa:

A. Fase I: Preparações preliminares e um estudo piloto:

1. Projetando os testes.
2. Desenvolvimento de um aplicativo digital dedicado aos testes selecionados: 'Montfort Brain Monitor Ltd' fornecerá um aplicativo para permitir a medição da bateria de teste usando o telefone celular. Após o teste usando o smartphone em casa, os dados serão carregados remotamente no banco de dados Montfort para posterior análise.
3. Desenvolvimento do Programa de Exercícios: As fotos e vídeos dos exercícios serão apresentados de forma amigável na tela do smartphone, TV ou computador do usuário. Durante todo o período do estudo, os participantes receberão notificações regulares via smartphone, lembrando-os de se exercitar.
4. Estudo Piloto: Validação do instrumento do estudo: Adultos mais velhos (n=60), da área de Netanya (próximo ao Wingate College) serão recrutados para o estudo piloto. Eles serão testados usando o aplicativo para smartphone e testes de laboratório de última geração, receberão um programa de exercícios instalado em seus telefones para execução em casa e serão testados novamente após 6 semanas de exercícios.
5. Preparações para o estudo principal: Neste ponto, um aplicativo de estudo será finalizado para executar os testes do aplicativo de smartphone + executar os programas de exercícios correspondentes (fornecidos individualmente pelos especialistas em exercícios de pesquisa) e carregar dados no banco de dados remoto para análise subsequente.

B. Fase II: Estudo principal com duração de 12 semanas:

Os participantes do estudo (n = 300) de creches, clubes de idosos, vilas de aposentados, etc., serão distribuídos aleatoriamente em 3 grupos:

1. O grupo experimental: (n=100). Programa de exercícios personalizados de intervenção com foco no equilíbrio/flexibilidade e força do membro superior/ombro.
2. Um grupo de controle ativo: (n=100). Todos os participantes deste grupo receberão aconselhamento sobre exercícios e serão solicitados a se exercitar de acordo com as diretrizes gerais oficiais publicadas pela Organização Mundial da Saúde.
3. Um grupo de controle: (n=100). Aconselhado a continuar sua rotina normal e, se estiver interessado, poderá usar o programa de exercícios do aplicativo inteligente após a conclusão do estudo principal.

Os participantes de todos os grupos serão testados individualmente pelo aplicativo de testes antes (T0), após 6 semanas (T1) e após 3 meses (T2).

C. Fase III: Acompanhamento:

O grupo experimental e o grupo de controle ativo serão reavaliados 6 semanas (T3) e 3 meses (T4) após o término da Fase II. O grupo de controle receberá o tratamento nesse ponto, se assim o desejar.

Tamanho da amostra e análise de poder: O poder estatístico foi calculado usando G * Power. Com base em uma ANOVA de 2 fatores (3 grupos X 5 testes) com medidas repetidas no fator de teste, 100 participantes em cada subgrupo permitem detectar diferenças de grupo em poder estatístico de > 99% para um moderado (f de Cohen = 0,25) e grande (f de Cohen = 0,4) tamanho do efeito. Além disso, o poder estatístico para detectar diferenças entre medidas repetidas e na interação entre grupos nas medidas repetidas é superior a 99% tanto no tamanho de efeito moderado quanto no tamanho de efeito alto.

D. Coleta de Dados Adicionais:

1. Dados sociodemográficos
2. Diagnóstico médico autorreferido e variáveis ​​relacionadas à saúde, Índice de Fragilidade
3. Nível de atividade física
4. Versão hebraica validada pelo teste Mini-Cog
5. Pontuação de depressão geriátrica (versão hebraica validada com 5 itens curtos)
6. Avaliação da qualidade de vida (Formulário curto-36, versão hebraica validada)

Hipóteses de estudo

1. Os participantes do grupo experimental (programas de exercícios personalizados de equilíbrio/força/flexibilidade) apresentarão maior melhora do que os participantes com perfis semelhantes no grupo de controle ativo ou controle.
2. Os participantes do grupo experimental aderirão mais ao regime de exercícios do que os participantes do grupo de controle ativo, portanto, exibirão significativamente mais melhorias físicas e motoras.
3. Tanto o grupo experimental quanto o grupo de controle ativo obterão mais melhorias no condicionamento físico do que o controle não ativo.

Estatísticas: os testes digitais selecionados para avaliar os componentes da aptidão serão determinados na primeira fase de estudo. É provável que uma Análise de Variância bidirecional (ANOVA, 3 grupos X 5 medições) com medidas repetidas no fator de medições seja aplicada na maioria dos testes. A diferença menos significativa de Fisher será usada para análises post-hoc. O nível de significância para todos os testes estatísticos será definido em alfa = 0,05.

1.4 Equipamentos e Filmes dos exercícios: Os novos exercícios criados para o presente estudo serão fotografados e/ou filmados para vídeo no laboratório de tecnologia educacional do Wingate College.

Testando em laboratório "ou" Teste experimental:

A fim de estabelecer a validade dos novos testes de telefone celular dedicados, os participantes do estudo piloto serão testados em medições padrão-ouro nos laboratórios biomecânicos, fisiológicos e de controle motor do Wingate College. Os laboratórios estão equipados com os seguintes dispositivos: Vicon Motion Capture Systems para análise de movimento 3D (análise de marcha e controle postural), Biodex Medical Systems para medições de força isocinética (força de membros superiores e inferiores), esteira motorizada -Woodway, Alemanha (aptidão cardiovascular - VO2 predito) e Balance Tutor (controle postural, equilíbrio estático e dinâmico).