Werkzaamheid van laser met hoge intensiteit bij Jaccoud-artropathie bij systemische lupus erythematosus

Een steekproef van 55 vrouwelijke patiënten werd gerekruteerd uit de polikliniek van het Kasr El-Ani-ziekenhuis om te worden behandeld in de polikliniek van het luchtmachtziekenhuis in Caïro. in de periode van december 2018 tot juli 2019, waarvan 50 de studie afrondden. Ze werden ingeschreven en beoordeeld op hun geschiktheid om deel te nemen aan het onderzoek. De patiënten werden willekeurig ingedeeld in 2 groepen van gelijk aantal. Groep 1 (Studiegroep): kreeg HILT, naast het reguliere fysiotherapieprogramma. Groep 2 (controlegroep): kreeg een routinematig fysiotherapieprogramma. De leeftijd van de patiënt varieerde van 30 tot 50 jaar. De verstreken tijd sinds het begin van de ziekte was minder dan 1 jaar. Alle patiënten kregen dezelfde medicatie. Patiënten werden uitgesloten als ze een of meer van de volgende symptomen hadden: positieve reumatische factor, stoornissen van de bloedsomloop, neurologische aandoeningen, diabetes, zwangere vrouw, communicatieproblemen of huidaandoeningen.

De deelnemers werden gedetailleerd geïnformeerd over de aard, het doel en de voordelen van het onderzoek, ze hadden het volledige recht om het onderzoek op elk moment te weigeren of zich terug te trekken, en de vertrouwelijkheid van alle verkregen informatie.

Interventies Patiënten zonder onderscheid ingedeeld in onderzoeksgroep (groep 1): 25 vrouwelijke patiënten hadden naast HILT een routinematig fysiotherapieprogramma ondergaan. Patiënten in de onderzoeksgroep kregen een gepulseerde Nd: YAG-laserbehandeling, geproduceerd door een HIRO 3-apparaat (ASA Laser, Arcugnano, Italië). Het apparaat leverde een gepulseerde emissie (1064 nm), een zeer hoog piekvermogen (3 kW), een hoge mate van vloeiendheid (energiedichtheid; 360-1780 mJ/cm2), een korte duur (120-150 μs), een gemiddeld vermogen van 10,5 W, een lage frequentie (10-40 Hz), een duty cycle van ongeveer 0,1%, een sondediameter van 0,5 cm en een spotgrootte van 0,2 cm2 [9]. Vierentwintig behandelingssessies met gepulste Nd: YAG-laser werden toegepast op de proefpersonen van de onderzoeksgroep, drie sessies per week, gedurende 8 weken achter elkaar via een HIRO® 3.0-apparaat (ASAlaser, Arcugnano, Vicenza, Italië). Het apparaat geeft gepulseerde emissie (λ = 1064 nm), maximaal vermogen (3000 W), vloeiendheidbereik (360-1780 mJ/cm2), pulsduur (≤ 100 μs), frequentiebereik (10-40 Hz), maximale energie per puls (350 mJ), gemiddeld vermogen (10,5 W) en stroomcyclus van ~0,1%. Het apparaat is uitgerust met een standaard handstuk voorzien van een vaste afstandhouder en heeft een diameter van 0,5 cm en een spotgrootte van 0,2 cm2. Zowel voor de deelnemer als voor de therapeut werd een veiligheidsbril verstrekt. De deelnemers werden zittend behandeld, met hun hand op tafel. Elke lasertoepassing bestond uit drie fasen: fase 1, waar een snelle scan transversaal en longitudinaal rond de pols en hand werd toegepast met drie respectievelijke vloeiendheden ingesteld op 510, 610 en 710 mJ/cm2 voor een totaal van 300 J; fase 2, waarbij in totaal 10 vaste punten rond het metacarpofalangeale gewricht en polsgewricht werden bestraald, in deze fase werd elk punt gedurende 15 seconden bestraald met een vloeiendheid van 710 mJ/cm2, 150 J/punt en een totaal van 150 J; en fase 3, waar een scan zoals in fase 1 werd toegepast, maar in een veel langzamer tempo met een totale energie van 300 J. De scanenergiedichtheid was 10 J/cm2 en het gemiddelde bestraalde gebied was 60 cm2. De controlegroep (Groep 2): 25 vrouwelijke patiënten, in Groep-B hadden gedurende 8 weken een routinematig fysiotherapieprogramma gevolgd, 3 sessies per week. Beide groepen kregen 24 behandelingssessies, 3 keer per week gedurende 8 weken.