Účinnost vysokointenzivního laseru u Jaccoudovy artropatie u systémového lupus erythematodes

Vzorek 55 pacientek byl rekrutován z nemocniční ambulance Kasr El-Ani, které měly být léčeny na ambulanci v nemocnici leteckých sil v Káhiře. v období od prosince 2018 do července 2019, přičemž studium ukončilo 50 z nich. Byli zapsáni a posouzeni z hlediska jejich způsobilosti k účasti ve studii. Pacienti byli náhodně rozděleni do 2 skupin o stejném počtu. Skupina 1 (studijní skupina): dostávala HILT, navíc k programu rutinní fyzikální terapie. Skupina 2 (kontrolní skupina): podstoupila rutinní program fyzikální terapie. Věk pacienta se pohyboval od 30 do 50 let. Uplynulá doba od začátku onemocnění byla méně než 1 rok. Všichni pacienti dostávali stejné léky. Pacienti byli vyloučeni, pokud měli jedno nebo více z následujících: pozitivní revmatický faktor, poruchy krevního oběhu, neurologická onemocnění, cukrovka, těhotná žena, komunikační problémy nebo kožní onemocnění.

Účastníci byli podrobně informováni o povaze, účelu a přínosech studie, měli plné právo studii kdykoli odmítnout nebo z ní odstoupit a o důvěrnosti jakýchkoli získaných informací.

Intervence Pacienti bez rozdílu zařazeni do studijní skupiny (skupina 1): - 25 pacientek absolvovalo kromě HILT také program běžné fyzikální terapie. Pacienti ve studijní skupině dostávali léčbu pulzním Nd:YAG laserem, vyrobeným zařízením HIRO 3 (ASA Laser, Arcugnano, Itálie). Přístroj poskytoval pulzní emisi (1064 nm), velmi vysoký špičkový výkon (3 kW), vysokou úroveň plynulosti (hustota energie; 360-1780 mJ/cm2), krátkou dobu trvání (120-150 μs), střední výkon 10,5 W, nízká frekvence (10-40 Hz), pracovní cyklus asi 0,1 %, průměr sondy 0,5 cm a velikost bodu 0,2 cm2 [9]. Dvacet čtyři léčebných sezení pulzním Nd:YAG laserem bylo aplikováno subjektům studijní skupiny, tři sezení týdně, po dobu 8 týdnů po sobě prostřednictvím zařízení HIRO® 3.0 (ASAlaser, Arcugnano, Vicenza, Itálie). Zařízení poskytuje pulzní emisi (λ = 1064 nm), maximální výkon (3000 W), rozsah plynulosti (360-1780 mJ/cm2), trvání pulzu (≤ 100 μs), frekvenční rozsah (10-40 Hz), maximální energii za puls (350 mJ), střední výkon (10,5 W) a cyklus napájení ~0,1 %. Zařízení je vybaveno standardním násadcem s pevnou distanční vložkou a má průměr 0,5 cm a velikost bodu 0,2 cm2. Účastníkovi i terapeutovi byly poskytnuty ochranné brýle. Účastníci byli léčeni vsedě s rukou položenou u stolu. Každá laserová aplikace sestávala ze tří fází: fáze 1, kde bylo aplikováno rychlé skenování příčně a podélně kolem zápěstí a ruky se třemi příslušnými plynulostmi nastavenými na 510, 610 a 710 mJ/cm2 pro celkem 300 J; fáze 2, kdy bylo ozařováno celkem 10 pevných bodů kolem metakarpofalangeálního kloubu a zápěstního kloubu, v této fázi byl každý bod ozařován po dobu 15 s, s využitím plynulosti 710 mJ/cm2, 150 J/bod a celkem 150 J; a fáze 3, kde bylo použito skenování jako ve fázi 1, ale mnohem pomaleji s celkovou energií 300 J. Hustota skenovací energie byla 10 J/cm2 a průměrná ozařovaná plocha byla 60 cm2. Kontrolní skupina (skupina 2): 25 pacientek ve skupině B absolvovalo rutinní program fyzikální terapie po dobu 8 týdnů, 3 sezení/týden. Obě skupiny absolvovaly 24 léčebných sezení, 3krát týdně po dobu 8 týdnů.