Efficacité du laser à haute intensité dans l'arthropathie de Jaccoud dans le lupus érythémateux disséminé

Un échantillon de 55 patientes a été recruté à la clinique externe de l'hôpital Kasr El-Ani pour être traité à la clinique externe de l'hôpital des forces aériennes du Caire. à la période de décembre 2018 à juillet 2019, 50 d'entre eux ayant terminé l'étude. Ils ont été inscrits et évalués pour leur admissibilité à participer à l'étude. Les patients ont été répartis au hasard en 2 groupes de nombre égal. Groupe 1 (groupe d'étude) : a reçu HILT, en plus du programme de routine de physiothérapie. Groupe 2 (groupe témoin) : a reçu un programme de physiothérapie de routine. L'âge du patient variait de 30 à 50 ans. Le temps écoulé depuis le début de la maladie était inférieur à 1 an. Tous les patients ont reçu le même médicament. Les patients étaient exclus s'ils présentaient un ou plusieurs des éléments suivants : facteur rhumatismal positif, troubles circulatoires, maladie neurologique, diabète, femme enceinte, problèmes de communication ou maladies de la peau.

Les participants ont été informés en détail de la nature, du but et des avantages de l'étude, ils avaient le droit complet de refuser ou de se retirer de l'étude à tout moment, et la confidentialité de toute information obtenue.

Interventions Patients assignés sans distinction au groupe d'étude (groupe 1) : - 25 patientes ont été traitées avec un programme de physiothérapie de routine reçu, en plus du HILT. Les patients du groupe d'étude ont reçu un traitement au laser Nd: YAG pulsé, produit par un appareil HIRO 3 (ASA Laser, Arcugnano, Italie). L'appareil fournissait une émission pulsée (1064 nm), une puissance de crête très élevée (3 kW), un haut niveau de fluence (densité d'énergie ; 360-1780 mJ/cm2), une courte durée (120-150 μs), une puissance moyenne de 10,5 W, une basse fréquence (10-40 Hz), un rapport cyclique d'environ 0,1 %, un diamètre de sonde de 0,5 cm et une taille de spot de 0,2 cm2 [9]. Vingt-quatre séances de traitement au laser Nd:YAG pulsé ont été appliquées aux sujets du groupe d'étude, trois séances par semaine, pendant 8 semaines consécutives via l'appareil HIRO® 3.0 (ASAlaser, Arcugnano, Vicence, Italie). L'appareil donne une émission pulsée (λ = 1064 nm), une puissance maximale (3000 W), une plage de fluidité (360-1780 mJ/cm2), une durée d'impulsion (≤ 100 μs), une plage de fréquence (10-40 Hz), une énergie maximale par impulsion (350 mJ), puissance moyenne (10,5 W) et cycle d'alimentation d'environ 0,1 %. L'appareil est équipé d'une pièce à main standard dotée d'une entretoise fixe et a un diamètre de 0,5 cm et une taille de spot de 0,2 cm2. Une paire de lunettes de protection a été fournie au participant et au thérapeute. Les participants ont été traités en position assise, la main posée sur la table. Chaque application laser comprenait trois phases : phase 1, où un balayage rapide était appliqué transversalement et longitudinalement autour du poignet et de la main avec trois fluences respectives fixées à 510, 610 et 710 mJ/cm2 pour un total de 300 J ; phase 2, où un total de 10 points fixes autour de l'articulation métacarpo-phalangienne et de l'articulation du poignet ont été irradiés, dans cette phase, chaque point a été irradié pendant 15 s, en utilisant une fluence de 710 mJ/cm2, 150 J/point, et un total de 150 J; et la phase 3, où un balayage comme celui de la phase 1 a été appliqué, mais à un rythme beaucoup plus lent avec une énergie totale de 300 J. La densité d'énergie de balayage était de 10 J/cm2 et la surface irradiée moyenne était de 60 cm2. Le groupe témoin (groupe 2) : 25 patientes du groupe B ont suivi un programme de physiothérapie de routine pendant 8 semaines, 3 séances/semaine. Les deux groupes ont reçu 24 séances de traitement, 3 fois par semaine pendant 8 semaines.