Eficácia do Laser de Alta Intensidade na Artropatia de Jaccoud no Lúpus Eritematoso Sistêmico

Uma amostra de 55 pacientes do sexo feminino foi recrutada no ambulatório do hospital Kasr El-Ani para ser tratada no ambulatório do hospital das Forças Aéreas, no Cairo. no período de dezembro de 2018 a julho de 2019 com 50 deles concluindo o estudo. Eles foram inscritos e avaliados quanto à sua elegibilidade para participar do estudo. Os pacientes foram aleatoriamente classificados em 2 grupos de igual número. Grupo 1 (Grupo de estudo): recebeu HILT, além do programa de fisioterapia de rotina. Grupo 2 (Grupo controle): recebeu programa de fisioterapia de rotina. A idade do paciente variou de 30 a 50 anos. O tempo decorrido desde o início da doença foi inferior a 1 ano. Todos os pacientes receberam a mesma medicação. Foram excluídos os pacientes que apresentavam um ou mais dos seguintes: fator reumático positivo, distúrbios circulatórios, doença neurológica, diabetes, gestante, problemas de comunicação ou doenças de pele.

Os participantes foram informados detalhadamente sobre a natureza, propósito e benefícios do estudo, eles tinham total direito de recusar ou retirar-se do estudo a qualquer momento e a confidencialidade de qualquer informação obtida.

Intervenções Pacientes designados indiscriminadamente para o grupo de estudo (Grupo-1):- 25 pacientes do sexo feminino receberam um programa de fisioterapia de rotina, além do HILT. Os pacientes do grupo de estudo receberam tratamento com laser Nd:YAG pulsado, produzido por um dispositivo HIRO 3 (ASA Laser, Arcugnano, Itália). O aparelho forneceu emissão pulsada (1064 nm), potência de pico muito alta (3 kW), alto nível de fluência (densidade de energia; 360-1780 mJ/cm2), curta duração (120-150 μs), potência média de 10,5 W, uma baixa frequência (10-40 Hz), um ciclo de trabalho de cerca de 0,1%, um diâmetro de sonda de 0,5 cm e um tamanho de ponto de 0,2 cm2 [9]. Vinte e quatro sessões de tratamento com laser Nd:YAG pulsado foram aplicadas aos sujeitos do grupo de estudo, três sessões por semana, durante 8 semanas consecutivas via dispositivo HIRO® 3.0 (ASAlaser, Arcugnano, Vicenza, Itália). O dispositivo fornece emissão pulsada (λ = 1064 nm), potência máxima (3000 W), faixa de fluência (360-1780 mJ/cm2), duração do pulso (≤ 100 μs), faixa de frequência (10-40 Hz), energia máxima por pulso (350 mJ), potência média (10,5 W) e ciclo de potência de ~0,1%. O dispositivo é equipado com uma peça de mão padrão dotada de um espaçador fixo e tem um diâmetro de 0,5 cm e um tamanho de ponto de 0,2 cm2. Um par de óculos de proteção foi fornecido para o participante e o terapeuta. Os participantes foram atendidos assumindo a posição sentada, com a mão apoiada na mesa. Cada aplicação do laser compreendeu três fases: fase 1, onde uma varredura rápida foi aplicada transversalmente e longitudinalmente ao redor do punho e da mão com três respectivas fluências definidas em 510, 610 e 710 mJ/cm2 para um total de 300 J; fase 2, onde um total de 10 pontos fixos ao redor da articulação metacarpofalângica e articulação do punho foram irradiados, nesta fase, cada ponto foi irradiado por 15 s, utilizando uma fluência de 710 mJ/cm2, 150 J/ponto, e um total de 150 J; e a fase 3, onde foi aplicada uma varredura como a da fase 1, mas em uma taxa muito mais lenta com uma energia total de 300 J. A densidade de energia de varredura foi de 10 J/cm2 e a área irradiada média foi de 60 cm2. O grupo controle (Grupo 2): 25 pacientes do sexo feminino, no Grupo-B, receberam programa de fisioterapia de rotina por 8 semanas, 3 sessões/semana. Ambos os grupos receberam 24 sessões de tratamento, 3 vezes por semana durante 8 semanas.