Eficacia del láser de alta intensidad en la artropatía de Jaccoud en el lupus eritematoso sistémico

Se reclutó una muestra de 55 pacientes mujeres de la clínica ambulatoria del hospital Kasr El-Ani para ser tratadas en la clínica ambulatoria del hospital de las fuerzas aéreas de El Cairo. en el período de diciembre de 2018 a julio de 2019 con 50 de ellos completando el estudio. Fueron inscritos y evaluados para su elegibilidad para participar en el estudio. Los pacientes fueron clasificados aleatoriamente en 2 grupos de igual número. Grupo 1 (Grupo de estudio): recibió HILT, además del programa de fisioterapia de rutina. Grupo 2 (Grupo de control): recibió un programa de fisioterapia de rutina. La edad del paciente osciló entre 30 y 50 años. El tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad fue inferior a 1 año. Todos los pacientes recibieron la misma medicación. Los pacientes fueron excluidos si tenían uno o más de los siguientes: factor reumático positivo, trastornos circulatorios, enfermedad neurológica, diabetes, mujer embarazada, problemas de comunicación o enfermedades de la piel.

Los participantes fueron informados en detalle sobre la naturaleza, el propósito y los beneficios del estudio, tenían pleno derecho a rechazar o retirarse del estudio en cualquier momento y la confidencialidad de cualquier información obtenida.

Intervenciones Pacientes asignados indiscriminadamente al grupo de estudio (Grupo-1): - 25 pacientes mujeres habían recibido un programa de fisioterapia de rutina, además de HILT. Los pacientes del grupo de estudio recibieron tratamiento con láser Nd:YAG pulsado, producido por un dispositivo HIRO 3 (ASA Laser, Arcugnano, Italia). El aparato proporcionó emisión pulsada (1064 nm), potencia de pico muy alta (3 kW), un alto nivel de fluidez (densidad de energía; 360-1780 mJ/cm2), una corta duración (120-150 μs), una potencia media de 10,5 W, una frecuencia baja (10-40 Hz), un ciclo de trabajo de alrededor del 0,1 %, un diámetro de sonda de 0,5 cm y un tamaño de punto de 0,2 cm2 [9]. Se aplicaron veinticuatro sesiones de tratamiento con láser Nd:YAG pulsado a los sujetos del grupo de estudio, tres sesiones por semana, durante 8 semanas seguidas a través del dispositivo HIRO® 3.0 (ASAlaser, Arcugnano, Vicenza, Italia). El dispositivo proporciona emisión pulsada (λ = 1064 nm), potencia máxima (3000 W), rango de fluidez (360-1780 mJ/cm2), duración del pulso (≤ 100 μs), rango de frecuencia (10-40 Hz), energía máxima por pulso (350 mJ), potencia media (10,5 W) y ciclo de potencia de ~0,1%. El dispositivo está equipado con una pieza de mano estándar dotada de un espaciador fijo y tiene un diámetro de 0,5 cm y un tamaño de punto de 0,2 cm2. Se proporcionó un par de gafas protectoras para los ojos tanto al participante como al terapeuta. Los participantes fueron tratados mientras asumían una posición sentada, con la mano apoyada en la mesa. Cada aplicación de láser comprendió tres fases: fase 1, donde se aplicó un escaneo rápido transversal y longitudinalmente alrededor de la muñeca y la mano con tres fluencias respectivas establecidas en 510, 610 y 710 mJ/cm2 para un total de 300 J; fase 2, donde se irradió un total de 10 puntos fijos alrededor de la articulación metacarpofalángica y la articulación de la muñeca, en esta fase, cada punto se irradió durante 15 s, utilizando una fluencia de 710 mJ/cm2, 150 J/punto y un total de 150 J; y la fase 3, donde se aplicó un barrido como el de la fase 1, pero a un ritmo mucho más lento con una energía total de 300 J. La densidad de energía de barrido fue de 10 J/cm2 y el área irradiada promedio fue de 60 cm2. El grupo de control (Grupo 2): 25 pacientes mujeres, en el Grupo-B, habían sido tratadas con un programa de fisioterapia de rutina durante 8 semanas, 3 sesiones por semana. Ambos grupos recibieron 24 sesiones de tratamiento, 3 veces por semana durante 8 semanas.