Hemodynamische monitoring en correlatie tussen elektrische cardiometrie en slokdarmdoppler bij patiënten die een grote buikoperatie ondergaan

Cardiale output (CO) en slagvolume (SV) kunnen worden gebruikt als markers voor globale cardiovasculaire functies en kunnen de vloeistofrespons beoordelen om te zorgen voor adequate weefselperfusie, wat een van de essentiële zorgen is van anesthesisten en intensivisten. De gouden standaard is de thermodilutieprocedure door pulmonale arteriekatheter (PAC) kan nog niet als routine worden beschouwd vanwege potentiële problemen en virtuele complicaties. De ontwikkeling van veilige, eenvoudige, minimaal invasieve of niet-invasieve technieken die CO, SV en systemische vasculaire weerstand (SVR) schatten zonder invasieve intravasculaire katheterisatie of kleurstofinjectie is belangrijk voor klinische besluitvorming en onderzoek op het gebied van anesthesie en kritieke zorg. Echocardiografie is in vergelijking met andere Doppler-modaliteiten een krachtig diagnostisch middel dat superieur is aan de traditionele PAC voor zowel diagnostische precisie als snelheid. Het gebruik van echocardiografie heeft een goede opleiding nodig en is relatief duur. Een ander op echografie gebaseerd apparaat is Esophageal Doppler (ED), dat geschikter lijkt voor langdurige hemodynamische monitoring. Deze techniek is minimaal invasief en berekent de bloedstroomsnelheid in de dalende aorta en kan SV en CO betrouwbaar bepalen. Een dergelijke techniek vereist minder training dan standaard echocardiografie of PAC Thoracic Electric Bioimpedance (TEB) is een niet-invasieve monitoring die verschillen in thoracale elektrische geleidbaarheid correleert met het bloedvolume en de stroom van de thoracale aorta. Het is een eenvoudige methode voor detectie van SV, CO, contractiliteit, SVR en thoracale vloeistofinhoud (TFC) voor continue monitoring. De resultaten van eerdere onderzoeken waarin impedantiecardiografie werd vergeleken met thermische verdunning en andere methoden zoals transoesofageale echocardiografie (TEE) waren grotendeels onduidelijk, wat kan verwijzen naar een hoger thoraxvloeistofgehalte en bijgevolg een hogere geleidbaarheid na een chirurgische ingreep. Om deze problemen te verhelpen, zijn verbeterde computerapparatuur en geavanceerde algoritmen nodig worden gebruikt in het nieuwere model; elektrische cardiometrie (EC), die de maximale veranderingen in TEB interpreteert en CO nauwkeurig kan berekenen bij volwassenen en pasgeborenen Hoewel andere studies twee apparaten vergeleken bij patiënten die grote buik- en bekkenoperaties ondergingen, maar de steekproefomvang was eerder klein dan onze studie, ook het omvatte laparoscopische operaties die de hemodynamica (bloeddruk, hartslag en andere cardiale parameters) op dergelijke punten beïnvloeden. Bovendien gebruikten onderzoekers de oude versie van thoracale bio-impedantie (NICOM) die anders is dan ons apparaat zoals wij dat willen (ICON). Zoals een andere studie waarin twee apparaten werden vergeleken, werd ook de oude versie van thoracale bio-impedantie gebruikt en niet specificeer het type operatie waarbij het onderzoek is uitgevoerd. Er zijn ook andere studies waarin de twee apparaten worden vergeleken, een daarvan bij pediatrische patiënten die een kasai-operatie ondergaan en de tweede bij patiënten tijdens een levertransplantatie. Deze twee studies bevatten twee soorten patiënten die niet in de huidige studie zijn opgenomen.