Hemodynamické monitorování a korelace mezi elektrickou kardiometrií a esofageálním dopplerem u pacientů podstupujících velkou operaci břicha

Srdeční výdej (CO) a zdvihový objem (SV) mohou být použity jako markery pro globální kardiovaskulární funkce a mohou vyhodnotit reakci na tekutiny, aby byla zajištěna adekvátní perfuze tkání, což je jeden ze základních zájmů anesteziologů a intenzivistů. Zlatým standardem je termodiluční postup plic arteriální katétr (PAC), zatím nelze považovat za rutinu kvůli potenciální obtížnosti a virtuálním komplikacím Vývoj bezpečných, jednoduchých, minimálně invazivních nebo neinvazivních technik, které odhadují CO, SV a systémovou vaskulární rezistenci (SVR) bez invazivní intravaskulární katetrizace nebo injekce barviva jsou důležité pro klinické rozhodování a výzkum v anestezii a medicíně kritické péče Echokardiografie ve srovnání s jinými dopplerovskými modalitami je účinným diagnostickým prostředkem, který má nad tradiční PAC převahu jak z hlediska přesnosti, tak rychlosti diagnostiky. echokardiografie potřebuje dobrý trénink a je poměrně nákladná. Dalším ultrazvukovým přístrojem je esofageální doppler (ED), který se jeví jako vhodnější pro dlouhodobé hemodynamické monitorování. Tato technika je minimálně invazivní, která vypočítává rychlost průtoku krve v sestupné aortě a dokáže spolehlivě určit SV a CO. Taková technika vyžaduje méně tréninku než standardní echokardiografie nebo PAC Thoracic Electric Bioimpedance (TEB) je neinvazivní monitorování, které koreluje rozdíly v hrudní elektrické vodivosti s objemem a průtokem krve v hrudní aortě. Jedná se o jednoduchou metodu pro detekci SV, CO, kontraktility, SVR a obsahu torakální tekutiny (TFC) pro kontinuální monitorování. Výsledky předchozích studií srovnávajících impedanční kardiografii s termo ředěním a dalšími metodami, jako je transezofageální echokardiografie (TEE), byly do značné míry neprůkazné, což může odkazovat na vyšší obsah tekutiny v hrudníku a následně vyšší vodivost po chirurgickém zákroku K překonání těchto problémů bylo použito modernizované počítačové vybavení a pokročilé algoritmy. se používají v novějším modelu; elektrická kardiometrie (EC), která interpretuje maximální změny v TEB a dokáže přesně vypočítat CO u dospělých a novorozenců Ačkoli jiná studie porovnávala dvě zařízení u pacientů podstupujících velké břišní a pánevní operace, ale velikost vzorku byla spíše malá než v naší studii, také zahrnovala laparoskopické operace, které ovlivňují hemodynamiku (krevní tlak, srdeční frekvenci a další srdeční parametry) v těchto bodech. Kromě toho vyšetřovatelé použili starou verzi hrudní bioimpedance (NICOM), která se liší od našeho zařízení, jak budeme chtít (ICON) , Stejně jako jiná studie porovnávající mezi dvěma zařízeními použila také starou verzi hrudní bioimpedance a ne uveďte typ operace, na které byla studie provedena. Existují i ​​další studie porovnávající dva přístroje, jeden na pediatrii podstupující operaci kasai a druhý na pacientech při transplantaci jater, tyto dvě studie obsahují dva typy pacientů nezahrnuté do této studie.