Monitorowanie hemodynamiczne i korelacja między kardiometrią elektryczną a badaniem dopplerowskim przełyku u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej

Rzut serca (CO) i objętość wyrzutowa (SV) mogą być używane jako markery globalnych funkcji sercowo-naczyniowych i mogą oceniać reaktywność płynów w celu zapewnienia odpowiedniej perfuzji tkanek, co jest jednym z podstawowych problemów anestezjologów i intensywistów Złotym standardem jest procedura termodylucji przez płuca cewnik tętniczy (PAC), jednak nie może być uważany za rutynę ze względu na potencjalne trudności i pozorne powikłania Opracowanie bezpiecznych, prostych, minimalnie inwazyjnych lub nieinwazyjnych technik szacowania CO, SV i ogólnoustrojowego oporu naczyniowego (SVR) bez inwazyjnego podawania wewnątrznaczyniowego Cewnikowanie lub wstrzykiwanie barwnika jest ważne dla podejmowania decyzji klinicznych i badań w medycynie anestezjologicznej i intensywnej terapii Echokardiografia w porównaniu z innymi metodami Dopplera jest silnym środkiem diagnostycznym, który ma przewagę nad tradycyjnym PAC zarówno pod względem precyzji diagnostycznej, jak i szybkości. echokardiografia wymaga dobrego szkolenia i jest stosunkowo droga. Innym urządzeniem opartym na ultradźwiękach jest Doppler przełyku (ED), który wydaje się bardziej odpowiedni do długotrwałego monitorowania hemodynamicznego. Ta technika jest minimalnie inwazyjna i pozwala obliczyć prędkość przepływu krwi w aorcie zstępującej oraz wiarygodnie określić SV i CO. Taka technika wymaga mniej szkolenia niż standardowa echokardiografia lub PAC Thoracic Electric Bioimpedance (TEB) to nieinwazyjne monitorowanie, które koreluje różnice w przewodnictwie elektrycznym klatki piersiowej z objętością i przepływem krwi w aorcie piersiowej. Jest to prosta metoda wykrywania SV, CO, kurczliwości, SVR i zawartości płynu w klatce piersiowej (TFC) w celu ciągłego monitorowania. Wyniki wcześniejszych badań porównujących kardiografię impedancyjną z termodylucją i innymi metodami, takimi jak echokardiografia przezprzełykowa (TEE), były w dużej mierze niejednoznaczne, co mogło odnosić się do większej zawartości płynu w klatce piersiowej, a w konsekwencji wyższej przewodności po zabiegu chirurgicznym. Aby przezwyciężyć te problemy, zmodernizowano sprzęt komputerowy i zaawansowane algorytmy są stosowane w nowszym modelu; kardiometria elektryczna (EC), która interpretuje maksymalne zmiany TEB i może dokładnie obliczyć CO u dorosłych i noworodków Chociaż inne badanie porównywało dwa urządzenia u pacjentów poddawanych dużym operacjom jamy brzusznej i miednicy, ale wielkość próby była raczej mała niż w naszym badaniu, również obejmował operacje laparoskopowe, które wpływają na hemodynamikę (ciśnienie krwi, tętno i inne parametry pracy serca) w takich punktach. Ponadto badacze wykorzystali starą wersję bioimpedancji klatki piersiowej (NICOM), która różni się od naszego urządzenia tak, jak my będziemy (ICON). Podobnie jak w innym badaniu porównującym dwa urządzenia, wykorzystano również starą wersję bioimpedancji klatki piersiowej i nie określ rodzaj operacji, podczas której wykonano badanie. Istnieją również inne badania porównujące te dwa urządzenia, jedno z nich u dzieci poddawanych operacji kasai, a drugie u pacjentów w trakcie przeszczepu wątroby. Te dwa badania obejmują dwa rodzaje pacjentów nieuwzględnionych w niniejszym badaniu.