Monitoraggio emodinamico e correlazione tra cardiometria elettrica e doppler esofageo in pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore

La gittata cardiaca (CO) e il volume sistolico (SV) possono essere utilizzati come marcatori per le funzioni cardiovascolari globali e possono valutare la risposta ai fluidi per garantire un'adeguata perfusione tissutale, che è una delle preoccupazioni essenziali di anestesisti e intensivisti Il gold standard è la procedura di termodiluizione polmonare il catetere arterioso (PAC), tuttavia, non può essere considerato una routine a causa di potenziali difficoltà e complicazioni virtuali il cateterismo o l'iniezione di colorante è importante per il processo decisionale clinico e la ricerca in anestesia e terapia intensiva L'ecocardiografia rispetto ad altre modalità Doppler è un potente mezzo diagnostico che ha la superiorità rispetto al PAC tradizionale sia per la precisione diagnostica che per la rapidità Tuttavia, l'uso di l'ecocardiografia ha bisogno di una buona formazione e relativamente costosa. Un altro dispositivo basato sugli ultrasuoni è il Doppler esofageo (ED) che sembra più adatto per il monitoraggio emodinamico prolungato. Questa tecnica è minimamente invasiva che calcola la velocità del flusso sanguigno nell'aorta discendente e può determinare SV e CO con affidabilità. Tale tecnica richiede meno addestramento rispetto all'ecocardiografia standard o al PAC La bioimpedenza elettrica toracica (TEB) è un monitoraggio non invasivo che correla le differenze nella conduttività elettrica toracica al volume e al flusso sanguigno dell'aorta toracica. È un metodo semplice per il rilevamento di SV, CO, contrattilità, SVR e contenuto di fluido toracico (TFC) per il monitoraggio continuo. I risultati di studi precedenti che confrontavano la cardiografia a impedenza con la termodiluizione e altri metodi come l'ecocardiografia transesofagea (TEE) sono stati in gran parte inconcludenti, il che potrebbe riferirsi a un contenuto di fluido toracico più elevato e di conseguenza a una conduttività più elevata dopo la procedura chirurgica. Per superare questi problemi, attrezzature informatiche aggiornate e algoritmi avanzati sono utilizzati nel modello più recente; cardiometria elettrica (EC), che interpreta le variazioni massime di TEB e può calcolare accuratamente la CO negli adulti e nei neonati Sebbene altri studi abbiano confrontato due dispositivi in ​​pazienti sottoposti a interventi chirurgici addominali e pelvici maggiori, ma la dimensione del campione era piccola rispetto al nostro studio, anche includeva interventi laparoscopici che influivano sull'emodinamica (pressione sanguigna, frequenza cardiaca e altri parametri cardiaci) in tali punti. Inoltre, i ricercatori hanno utilizzato la vecchia versione della bioimpedenza toracica (NICOM) che è diversa dal nostro dispositivo come faremo noi (ICON). specificare il tipo di intervento chirurgico presso il quale è stato eseguito lo studio . Esistono anche altri studi che confrontano i due dispositivi, uno in pediatria sottoposti a intervento kasai e il secondo in pazienti sottoposti a trapianto di fegato, questi due studi contengono due tipi di pazienti non inclusi nel presente studio.