Monitoreo hemodinámico y correlación entre cardiometría eléctrica y doppler esofágico en pacientes sometidos a cirugía mayor abdominal

El gasto cardíaco (CO) y el volumen sistólico (SV) se pueden utilizar como marcadores de las funciones cardiovasculares globales y pueden evaluar la respuesta a los líquidos para garantizar una perfusión tisular adecuada, que es una de las preocupaciones esenciales de los anestesistas e intensivistas. El estándar de oro es el procedimiento de termodilución por pulmonar. catéter arterial (CAP), aún no puede ser considerado como una rutina debido a la dificultad potencial y complicaciones virtuales El desarrollo de técnicas seguras, simples, mínimamente invasivas o no invasivas que estiman el GC, SV y la resistencia vascular sistémica (SVR) sin invasiva intravascular El cateterismo o la inyección de colorante es importante para la toma de decisiones clínicas y la investigación en anestesia y medicina de cuidados intensivos. La ecocardiografía, en comparación con otras modalidades de Doppler, es un potente medio de diagnóstico que tiene la superioridad sobre el PAC tradicional tanto para la precisión diagnóstica como para la rapidez. Sin embargo, el uso de la ecocardiografía necesita una buena formación y es relativamente cara. Otro dispositivo basado en ultrasonido es el Doppler esofágico (ED) que parece más adecuado para el monitoreo hemodinámico prolongado. Esta técnica es mínimamente invasiva que calcula la velocidad del flujo sanguíneo en la aorta descendente y puede determinar SV y CO con gran confiabilidad. Dicha técnica requiere menos entrenamiento que la ecocardiografía estándar o PAC. La bioimpedancia eléctrica torácica (TEB) es un monitoreo no invasivo que correlaciona las diferencias en la conductividad eléctrica torácica con el volumen y el flujo sanguíneo aórtico torácico. Es un método simple para la detección de SV, CO, contractilidad, SVR y contenido de líquido torácico (TFC) para monitoreo continuo. Los resultados de estudios previos que compararon la cardiografía de impedancia con la termodilución y otros métodos como la ecocardiografía transesofágica (ETE) no han sido concluyentes en gran medida, lo que puede referirse a un mayor contenido de líquido en el tórax y, en consecuencia, a una mayor conductividad después del procedimiento quirúrgico. Para superar estos problemas, equipos informáticos actualizados y algoritmos avanzados se utilizan en el modelo más nuevo; cardiometría eléctrica (EC), que interpreta los cambios máximos en TEB y puede calcular el CO con precisión en adultos y recién nacidos Aunque otro estudio comparó dos dispositivos en pacientes sometidos a cirugías abdominales y pélvicas mayores, pero el tamaño de la muestra fue más pequeño que nuestro incluía cirugías laparoscópicas que afectan la hemodinámica (presión arterial, frecuencia cardíaca y otros parámetros cardíacos) en dichos puntos. Además, los investigadores utilizaron la versión anterior de bioimpedancia torácica (NICOM), que es diferente de nuestro dispositivo tal como lo haremos (ICON). Al igual que otro estudio que comparó dos dispositivos, también usó la versión anterior de bioimpedancia torácica y no especificar el tipo de cirugía en la que se realizó el estudio. También existen otros estudios que comparan los dos dispositivos uno de ellos en pediatría sometidos a operación de kasai y el segundo en pacientes durante trasplante hepático, estos dos estudios contienen dos tipos de pacientes no incluidos en el presente estudio.