Percutane longbiopsie met behulp van Cone Beam CT met virtuele begeleiding: een gerandomiseerde controleproef

Beeldgestuurde percutane longbiopsie is een essentiële procedure bij de behandeling van longkanker, waar het een integraal onderdeel is van het bevestigen van de diagnose en het bepalen van de tumorhistologie. In dit tijdperk van gepersonaliseerde geneeskunde, waar kennis van specifieke cellulaire routes en moleculaire karakterisering afhangt van het verkrijgen van optimale weefselbemonstering, is de kritieke vraag hoe een hoogwaardig biopsieweefselmonster kan worden verkregen dat kan worden verwerkt voor verschillende pathologische beoordelingen uit een enkel, minimaal invasief weefselmonster. percutane beeldgeleide benadering.

Een ideale percutane longbiopsie moet ook een korte proceduretijd hebben met nauwkeurige naaldplaatsing om het inherente risico van de procedure te minimaliseren, inclusief het stochastische effect van straling, en verwondingen aan structuren die resulteren in pneumothorax, longbloeding en luchtembolie, die kunnen allemaal potentieel levensbedreigend zijn. Eerdere studies hebben ook aangetoond dat een bloeding of pneumothorax na een biopsie, waarvoor het inbrengen van thoraxslangen nodig was, een slechter resultaat had, een langer ziekenhuisverblijf en respiratoire insufficiëntie.

Sinds de jaren 70 is conventionele Multi-detector CT (MDCT) de modaliteit bij uitstek bij percutane longbiopsie, waarbij tijdens de procedure herhaaldelijk de doellaesie moet worden gescand en de interventieradioloog de CT-suite moet betreden en verlaten na elke naaldaanpassing. Recent onderzoek heeft CT-fluoroscopie en cone-beam CT (CBCT) voorgesteld als alternatieve methoden.

Er is virtuele begeleiding ontwikkeld om de zichtbaarheid en toegang van doelen voor deze complexe gevallen te verbeteren. Dit omvat beeldregistratie waarbij de real-time beelddataset wordt vergeleken met een referentiedataset, waarbij de positie van een apparaat in realtime wordt weergegeven op de huidige beelddataset. Syngo iGuideTM is een nieuwe navigatiesoftware die het potentieel heeft voor nauwkeurige naaldgeleiding bij percutane biopsie. Meer specifiek plant het een potentieel berekend 3D-naaldpad vóór de procedure, met behulp van de CBCT-afbeeldingen. Een geïntegreerd laserkruis wordt ook op de huid van de patiënt geprojecteerd om het ingangspunt en de hoek van de naald aan te geven zonder extra stralingsdosis voor de patiënt en het personeel. Dit 3D-pad kan worden getransponeerd naar real-time fluoroscopische beelden om de biopsie te begeleiden, waardoor mogelijk de veiligheid van de patiënt wordt verbeterd dankzij een nauwkeurigere plaatsing van de naald.