Чрескожная биопсия легкого с использованием конусно-лучевой КТ с виртуальным наведением: рандомизированное контрольное исследование

Чрескожная биопсия легкого под визуальным контролем является важной процедурой в лечении рака легкого, где она является неотъемлемой частью подтверждения диагноза и определения гистологии опухоли. В эту эпоху персонализированной медицины, когда знание конкретных клеточных путей и молекулярных характеристик зависит от получения оптимальных образцов ткани, критический вопрос заключается в том, как получить высококачественный образец биопсии ткани, который можно было бы обработать для различных патологических оценок из одного минимально инвазивного метода. чрескожный доступ под визуальным контролем.

Идеальная чрескожная биопсия легкого также должна иметь короткое время процедуры с точным размещением иглы, чтобы свести к минимуму неотъемлемый риск процедуры, включая стохастический эффект облучения и повреждения структур, приводящие к пневмотораксу, легочному кровотечению и воздушной эмболии, которые могут все потенциально опасны для жизни. Предыдущие исследования также показали, что кровотечение после биопсии или пневмоторакс, требующие введения плевральной дренажной трубки, имели худший исход, увеличивали продолжительность пребывания в больнице и приводили к дыхательной недостаточности.

С 1970-х годов традиционная мультидетекторная КТ (МСКТ) была методом выбора при чрескожной биопсии легкого, которая требует повторного сканирования целевого поражения во время процедуры и интервенционного рентгенолога, входящего и выходящего из кабинета КТ после каждой регулировки иглы. Недавние исследования предложили КТ-рентгеноскопию и конусно-лучевую КТ (КЛКТ) в качестве альтернативных методов.

Виртуальное наведение было разработано для улучшения видимости цели и доступа к этим сложным случаям. Это включает в себя регистрацию изображений, когда набор данных изображений в реальном времени сопоставляется с эталонным набором данных, где положение устройства отображается в текущем наборе данных изображений в реальном времени. Syngo iGuideTM — это новое навигационное программное обеспечение, которое может обеспечить точное направление иглы при чрескожной биопсии. В частности, он планирует потенциально рассчитанный трехмерный путь иглы перед процедурой, используя изображения КЛКТ. На кожу пациента также проецируется встроенное лазерное перекрестие, указывающее точку входа и угол наклона иглы без дополнительной дозы облучения пациента и персонала. Этот трехмерный путь можно перенести на рентгеноскопические изображения в реальном времени для направления биопсии, что потенциально повышает безопасность пациентов благодаря более точному размещению иглы.