Perkutan lungebiopsi ved hjælp af Cone Beam CT med virtuel vejledning: et randomiseret kontrolforsøg

Billedstyret perkutan lungebiopsi er en væsentlig procedure i lungekræftbehandling, hvor den er integreret i at bekræfte diagnosen og bestemme tumorhistologi. I denne æra af personlig medicin, hvor viden om specifikke cellulære veje og molekylær karakterisering er afhængig af at opnå optimal vævsprøvetagning, er det kritiske spørgsmål, hvordan man opnår en biopsivævsprøve af høj kvalitet, der kan behandles til forskellige patologiske vurderinger fra en enkelt, minimalt invasiv perkutan billedstyret tilgang.

En ideel perkutan lungebiopsi skal også have en kort proceduretid med nøjagtig nåleplacering for at minimere den iboende risiko ved proceduren, herunder den stokastiske effekt af stråling og skader på strukturer, der resulterer i pneumothorax, lungeblødning og luftemboli, hvilket kan alle er potentielt livstruende. Tidligere undersøgelser har også vist, at post-biopsi blødning eller pneumothorax, der kræver indsættelse af brystrør, havde et værre resultat, forlænget længde af hospitalsophold og respirationssvigt.

Siden 1970'erne har konventionel multidetektor CT (MDCT) været den foretrukne modalitet i perkutan lungebiopsi, som kræver gentagen scanning af mållæsionen under proceduren og den interventionelle radiolog, der går ind og forlader CT-suiten efter hver nålejustering. Nyere forskning har foreslået CT-fluoroskopi og keglestråle-CT (CBCT) som alternative metoder.

Virtuel vejledning er blevet udviklet for at forbedre målsynlighed og adgang til disse komplekse sager. Dette involverer billedregistrering, hvor billeddatasættet i realtid matches med et referencedatasæt, hvor en enheds position vises på det aktuelle billeddatasæt i realtid. Syngo iGuideTM er en ny navigationssoftware, som har potentialet til nøjagtig nålevejledning ved perkutan biopsi. Mere specifikt planlægger den en potentiel beregnet 3D-nålesti før proceduren ved hjælp af CBCT-billederne. Et integreret laserkors er også projiceret på patientens hud for at angive nålens indgangspunkt og vinkel uden yderligere stråledosis til patienten og personalet. Denne 3D-sti kan transponeres til fluoroskopiske billeder i realtid for at guide biopsien, hvilket potentielt forbedrer patienternes sikkerhed på grund af mere nøjagtig nåleplacering.