Biopsia pulmonar percutánea mediante tomografía computarizada de haz cónico con guía virtual: un ensayo de control aleatorizado

La biopsia pulmonar percutánea guiada por imágenes es un procedimiento esencial en el tratamiento del cáncer de pulmón, donde es integral para confirmar el diagnóstico y determinar la histología del tumor. En esta era de medicina personalizada en la que el conocimiento de vías celulares específicas y la caracterización molecular se basa en la obtención de una muestra de tejido óptima, la cuestión crítica es cómo obtener una muestra de tejido de biopsia de alta calidad que pueda procesarse para diversas evaluaciones patológicas a partir de una sola muestra mínimamente invasiva. Abordaje percutáneo guiado por imágenes.

Una biopsia pulmonar percutánea ideal también debe tener un tiempo de procedimiento corto con una colocación precisa de la aguja para minimizar el riesgo inherente del procedimiento, incluido el efecto estocástico de la radiación y las lesiones a las estructuras que provocan neumotórax, hemorragia pulmonar y embolia gaseosa, lo que podría todos pueden ser potencialmente mortales. Estudios previos también han demostrado que la hemorragia posterior a la biopsia o el neumotórax que requirieron la inserción de tubos torácicos tuvieron peores resultados, mayor duración de las estancias hospitalarias e insuficiencia respiratoria.

Desde la década de 1970, la TC multidetector convencional (TCMD) ha sido la modalidad de elección en la biopsia pulmonar percutánea, que requiere una exploración repetida de la lesión objetivo durante el procedimiento y que el radiólogo intervencionista entre y salga de la sala de TC después de cada ajuste de la aguja. Investigaciones recientes han propuesto la fluoroscopia por TC y la TC de haz cónico (CBCT) como métodos alternativos.

Se ha desarrollado una guía virtual para mejorar la visibilidad y el acceso de los objetivos en estos casos complejos. Esto implica el registro de imágenes donde el conjunto de datos de imágenes en tiempo real se compara con un conjunto de datos de referencia, donde la posición de un dispositivo se muestra en el conjunto de datos de imágenes actual en tiempo real. Syngo iGuideTM es un software de navegación novedoso que tiene el potencial de guiar con precisión la aguja en la biopsia percutánea. Más específicamente, planifica una posible ruta de aguja 3D calculada antes del procedimiento, utilizando las imágenes CBCT. También se proyecta una cruz láser integrada sobre la piel del paciente para indicar el punto de entrada y el ángulo de la aguja sin dosis de radiación adicional para el paciente y el personal. Esta ruta 3D se puede transponer a imágenes fluoroscópicas en tiempo real para guiar la biopsia, lo que mejora potencialmente la seguridad de los pacientes debido a una colocación más precisa de la aguja.