Biópsia pulmonar percutânea usando TC de feixe cônico com orientação virtual: um estudo de controle randomizado

A biópsia pulmonar percutânea guiada por imagem é um procedimento essencial no tratamento do câncer de pulmão, onde é essencial para confirmar o diagnóstico e determinar a histologia do tumor. Nesta era da medicina personalizada, onde o conhecimento de vias celulares específicas e a caracterização molecular dependem da obtenção de amostras de tecido ideais, a questão crítica é como obter uma amostra de tecido de biópsia de alta qualidade que possa ser processada para várias avaliações patológicas de um único e minimamente invasivo abordagem percutânea guiada por imagem.

Uma biópsia pulmonar percutânea ideal também precisa ter um tempo de procedimento curto com posicionamento preciso da agulha para minimizar o risco inerente ao procedimento, incluindo o efeito estocástico da radiação e lesões em estruturas resultando em pneumotórax, hemorragia pulmonar e embolia gasosa, que podem todos podem ser potencialmente fatais. Estudos anteriores também mostraram que a hemorragia pós-biópsia ou pneumotórax que requer a inserção de drenos torácicos teve pior resultado, aumento do tempo de internação e insuficiência respiratória.

Desde a década de 1970, a TC convencional com múltiplos detectores (MDCT) tem sido a modalidade de escolha na biópsia pulmonar percutânea, que requer varredura repetida da lesão-alvo durante o procedimento e o radiologista intervencionista entrando e saindo da sala de TC após cada ajuste da agulha. Pesquisas recentes propuseram a fluoroscopia por TC e a TC de feixe cônico (CBCT) como métodos alternativos.

A orientação virtual foi desenvolvida para melhorar a visibilidade do alvo e o acesso a esses casos complexos. Isso envolve registro de imagem onde o conjunto de dados de imagem em tempo real é combinado com um conjunto de dados de referência, onde a posição de um dispositivo é exibida no conjunto de dados de imagem atual em tempo real. Syngo iGuideTM é um novo software de navegação que tem o potencial para orientação precisa da agulha em biópsia percutânea. Mais especificamente, ele planeja um potencial caminho de agulha 3D calculado antes do procedimento, usando as imagens CBCT. Uma mira de laser integrada também é projetada na pele do paciente para indicar o ponto de entrada e o ângulo da agulha sem dose de radiação adicional para o paciente e a equipe. Esse caminho 3D pode ser transposto para imagens fluoroscópicas em tempo real para guiar a biópsia, melhorando potencialmente a segurança dos pacientes devido ao posicionamento mais preciso da agulha.