Perkutánní plicní biopsie s použitím Cone Beam CT s virtuálním naváděním: Randomizovaná kontrolní zkouška

Obrazem řízená perkutánní plicní biopsie je základním postupem v léčbě rakoviny plic, kde je nedílnou součástí potvrzení diagnózy a stanovení histologie nádoru. V této éře personalizované medicíny, kde znalost specifických buněčných drah a molekulární charakterizace závisí na získání optimálního odběru vzorků tkáně, je kritickou otázkou, jak získat vysoce kvalitní bioptický vzorek tkáně, který by mohl být zpracován pro různá patologická vyšetření z jediného, ​​minimálně invazivního perkutánní obrazem řízený přístup.

Ideální perkutánní plicní biopsie také potřebuje mít krátkou dobu výkonu s přesným umístěním jehly, aby se minimalizovalo vlastní riziko výkonu, včetně stochastického účinku záření a poranění struktur vedoucích k pneumotoraxu, plicnímu krvácení a vzduchové embolii, což by mohlo všechny jsou potenciálně život ohrožující. Předchozí studie také ukázaly, že krvácení po biopsii nebo pneumotorax vyžadující zavedení hrudních trubic měly horší výsledky, prodloužily dobu hospitalizace a respirační selhání.

Od 70. let 20. století je konvenční multidetektorové CT (MDCT) modalitou volby při perkutánní plicní biopsii, která vyžaduje opakované skenování cílové léze během výkonu a intervenční radiolog vstupující do a opouštějící CT soupravu po každé úpravě jehly. Nedávný výzkum navrhl CT fluoroskopii a cone-beam CT (CBCT) jako alternativní metody.

Virtuální vedení bylo vyvinuto pro zlepšení viditelnosti cíle a přístupu pro tyto složité případy. To zahrnuje registraci snímků, kde je soubor dat zobrazení v reálném čase porovnán s referenčním souborem dat, kde je poloha zařízení zobrazena na aktuálním souboru dat zobrazení v reálném čase. Syngo iGuideTM je nový navigační software, který má potenciál pro přesné vedení jehly při perkutánní biopsii. Konkrétněji plánuje potenciální vypočítanou 3D dráhu jehly před zákrokem pomocí snímků CBCT. Integrovaný laserový nitkový kříž je také promítán na kůži pacienta, aby indikoval vstupní bod a úhel jehly bez další radiační dávky pro pacienta a personál. Tato 3D dráha může být transponována na fluoroskopické snímky v reálném čase, aby vedla biopsii, a tím potenciálně zvyšuje bezpečnost pacientů díky přesnějšímu umístění jehly.