Perkutaaninen keuhkobiopsia kartiosäde-CT:llä virtuaalisella ohjauksella: satunnaistettu kontrollikoe

Kuvaohjattu perkutaaninen keuhkobiopsia on olennainen toimenpide keuhkosyövän hoidossa, jossa se on olennainen osa diagnoosin vahvistamista ja kasvaimen histologian määrittämistä. Tällä yksilöllisen lääketieteen aikakaudella, jolloin tieto tietyistä solureiteistä ja molekyylien karakterisoinnista perustuu optimaalisten kudosnäytteiden saamiseen, kriittinen kysymys on, kuinka saada korkealaatuinen biopsiakudosnäyte, joka voitaisiin käsitellä erilaisiin patologisiin arviointeihin yhdestä, minimaalisesti invasiivisesta tutkimuksesta. perkutaaninen kuvaohjattu lähestymistapa.

Ihanteellisessa perkutaanisessa keuhkobiopsiassa on myös oltava lyhyt toimenpideaika ja tarkka neula, jotta minimoidaan toimenpiteen luontainen riski, mukaan lukien säteilyn stokastinen vaikutus ja rakenteiden vammat, jotka johtavat pneumotoraksiin, keuhkoverenvuotoon ja ilmaemboliaan. kaikki voivat olla hengenvaarallisia. Aiemmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että biopsian jälkeisellä verenvuodolla tai pneumotoraksilla, jotka vaativat rintaputkien asentamista, oli huonompi tulos, pitempi sairaalassaoloaika ja hengitysvajaus.

1970-luvulta lähtien perinteinen monidetektori-CT (MDCT) on ollut perkutaanisen keuhkobiopsian valintamenetelmä, joka edellyttää toistuvaa kohdevaurion skannausta toimenpiteen aikana ja interventioradiologin tuloa CT-sarjaan ja sieltä poistumista jokaisen neulan säädön jälkeen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet vaihtoehtoisina menetelminä CT-fluoroskopiaa ja kartiosäde-CT:tä (CBCT).

Virtuaalinen opastus on kehitetty parantamaan kohteiden näkyvyyttä ja pääsyä näihin monimutkaisiin tapauksiin. Tämä tarkoittaa kuvan rekisteröintiä, jossa reaaliaikainen kuvantamistietojoukko sovitetaan vertailutietoaineistoon, jossa laitteen sijainti näytetään nykyisessä kuvantamistietojoukossa reaaliajassa. Syngo iGuideTM on uusi navigointiohjelmisto, joka mahdollistaa tarkan neulan ohjauksen perkutaanisessa biopsiassa. Tarkemmin sanottuna se suunnittelee mahdollisen lasketun 3D-neulan reitin ennen toimenpidettä käyttämällä CBCT-kuvia. Integroitu laserhiusristikko heijastetaan myös potilaan iholle osoittamaan neulan sisääntulokohtaa ja kulmaa ilman potilaalle ja henkilökunnalle tulevaa lisäsäteilyannosta. Tämä 3D-polku voidaan transponoida reaaliaikaisiin fluoroskopisiin kuviin biopsian ohjaamiseksi, mikä saattaa parantaa potilaiden turvallisuutta tarkemman neulan sijoituksen ansiosta.