Perkutane Lungenbiopsie mit Kegelstrahl-CT mit virtueller Anleitung: eine randomisierte Kontrollstudie

Die bildgeführte perkutane Lungenbiopsie ist ein wesentliches Verfahren in der Behandlung von Lungenkrebs, wo sie zur Bestätigung der Diagnose und Bestimmung der Tumorhistologie wesentlich ist. In dieser Ära der personalisierten Medizin, in der das Wissen über spezifische Zellwege und die molekulare Charakterisierung von der Gewinnung optimaler Gewebeproben abhängt, lautet die entscheidende Frage, wie man eine qualitativ hochwertige Biopsie-Gewebeprobe erhält, die für verschiedene pathologische Beurteilungen aus einer einzigen, minimal-invasiven Methode verarbeitet werden kann perkutaner bildgeführter Zugang.

Eine ideale perkutane Lungenbiopsie muss auch eine kurze Eingriffszeit mit präziser Nadelplatzierung haben, um das inhärente Risiko des Eingriffs zu minimieren, einschließlich der stochastischen Wirkung von Strahlung und Verletzungen von Strukturen, die zu Pneumothorax, Lungenblutung und Luftembolie führen könnten, was möglich wäre alle potenziell lebensbedrohlich sein. Frühere Studien haben auch gezeigt, dass Blutungen nach der Biopsie oder Pneumothorax, die das Einlegen von Thoraxdrainagen erforderten, ein schlechteres Ergebnis, längere Krankenhausaufenthalte und Atemversagen hatten.

Seit den 1970er Jahren ist die konventionelle Multi-Detektor-CT (MDCT) die Modalität der Wahl bei der perkutanen Lungenbiopsie, die ein wiederholtes Scannen der Zielläsion während des Eingriffs und das Betreten und Verlassen des CT-Raums durch den interventionellen Radiologen nach jeder Nadelanpassung erfordert. Neuere Forschungen haben die CT-Fluoroskopie und die Kegelstrahl-CT (CBCT) als alternative Methoden vorgeschlagen.

Virtuelle Führung wurde entwickelt, um die Sichtbarkeit und den Zugriff auf das Ziel für diese komplexen Fälle zu verbessern. Dies umfasst eine Bildregistrierung, bei der der Echtzeit-Bildgebungsdatensatz mit einem Referenzdatensatz abgeglichen wird, wobei die Position eines Geräts auf dem aktuellen Bildgebungsdatensatz in Echtzeit angezeigt wird. Syngo iGuideTM ist eine neuartige Navigationssoftware, die das Potenzial für eine genaue Nadelführung bei der perkutanen Biopsie hat. Genauer gesagt plant es vor dem Eingriff unter Verwendung der CBCT-Bilder einen möglichen berechneten 3D-Nadelweg. Ein integriertes Laser-Fadenkreuz wird ebenfalls auf die Haut des Patienten projiziert, um den Eintrittspunkt und den Winkel der Nadel ohne zusätzliche Strahlenbelastung für den Patienten und das Personal anzuzeigen. Dieser 3D-Pfad kann auf Echtzeit-Fluoroskopiebilder übertragen werden, um die Biopsie zu führen, wodurch die Patientensicherheit aufgrund einer genaueren Nadelplatzierung möglicherweise verbessert wird.