Analgetische werkzaamheid van continue infusie van lokaal anestheticum versus enkelvoudige injectie interscaleenblok (BIGKIS)

De hypothese van deze studie is dat in de hedendaagse praktijk, die de toediening van multimodale analgesie omvat, de continue infusie van lokaal anestheticum via een katheter superieur blijft in termen van analgesie na 24 uur in vergelijking met een eenmalige injectie ter hoogte van de interscalene brachialis. plexus na een grote schouderoperatie.

Deze prospectieve gerandomiseerde monocentrische superioriteitsstudie omvat twee parallelle groepen: een SS-groep (single-shot injectie) en een CI-groep (continue infusie).

Alle patiënten krijgen preoperatief een echogeleide interscalene plexus brachialisblokkade met 20 ml lidocaïne 1% en epinefrine 1:100.000, gevolgd door het inbrengen van een katheter. In de postoperatieve periode, na klinische beoordeling van motorisch herstel in het geopereerde ledemaat (flexie van de onderarm mogelijk) om eventuele neurologische schade van chirurgische oorsprong uit te sluiten, zal ropivacaïne 0,5% 20 ml via de katheter worden geïnjecteerd. Bij de SS-groep wordt de katheter verwijderd. In de CI-groep zal na de bolustoediening van ropivacaïne 0,5% gedurende 48 uur een continu infuus van ropivacaïne 0,2% met een stroomsnelheid van 6 ml.h-1 lopen.

In beide groepen zullen patiënten tijdens de operatie multimodale analgesie krijgen, inclusief iv dexamethason 8 mg, iv magnesiumsulfaat 40 mg.kg-1, iv ketorolac 30 mg en iv acetaminophen 1000 mg, volgens de huidige praktijk in onze instelling.

Toewijzing aan een van deze twee groepen gebeurt volgens een door de computer gegenereerde lijst met willekeurige getallen en er wordt gebruik gemaakt van de verzegelde enveloppenmethode.

In de postoperatieve periode krijgen patiënten een iv pca van morfine voorgeschreven.