Smärtstillande effekt av kontinuerlig infusion av lokalbedövning kontra engångsinjektion Interscalene Block (BIGKIS)

Hypotesen för denna studie är att i modern praxis, som omfattar administrering av multimodal analgesi, förblir den kontinuerliga infusionen av lokalbedövningsmedel via en kateter överlägsen när det gäller analgesi efter 24 timmar jämfört med en engångsinjektion på nivån av den interscalene brachialen. plexus efter en större axeloperation.

Denna prospektiva randomiserade monocentriska överlägsenhetsstudie kommer att inkludera två parallella grupper: en SS-grupp (single-shot-injection) och en CI-grupp (kontinuerlig infusion).

Alla patienter kommer att ha ett preoperativt ultraljudsstyrt interscalene plexus brachialis block med 20 ml lidokain 1 % och epinefrin 1:100 000, följt av införande av en kateter. Under den postoperativa perioden, efter klinisk bedömning av motorisk återhämtning i den opererade extremiteten (flexion av underarmen möjlig) för att utesluta eventuella neurologiska skador av kirurgiskt ursprung, kommer ropivakain 0,5 % 20 ml att injiceras genom katetern. I SS-gruppen kommer katetern att tas bort. I CI-gruppen kommer en kontinuerlig infusion av ropivakain 0,2 % med en flödeshastighet på 6 ml.h-1 att köras i 48 timmar efter bolusadministrering av ropivakain 0,5 %.

I båda grupperna kommer patienter att få multimodal analgesi under operationen inklusive iv dexametason 8 mg, iv magnesiumsulfat 40 mg.kg-1, iv ketorolac 30 mg och iv acetaminofen 1000 mg, enligt gällande praxis på vår institution.

Tilldelning till en av dessa två grupper kommer att göras enligt en datorgenererad lista med slumptal, och metoden förseglade kuvert kommer att användas.

Under den postoperativa perioden kommer patienter att ordineras en iv pca av morfin.