Analgetische Wirksamkeit einer kontinuierlichen Infusion eines Lokalanästhetikums im Vergleich zu einer Single-Shot-Injektion Interscalene-Block (BIGKIS)

Die Hypothese dieser Studie ist, dass in der gegenwärtigen Praxis, die die Verabreichung einer multimodalen Analgesie umfasst, die kontinuierliche Infusion eines Lokalanästhetikums über einen Katheter hinsichtlich der Analgesie um 24 h im Vergleich zu einer Single-Shot-Injektion auf der Ebene des Interskalenus brachialis überlegen bleibt Plexus nach einer großen Schulteroperation.

Diese prospektive randomisierte monozentrische Überlegenheitsstudie umfasst zwei parallele Gruppen: eine SS-Gruppe (Single-Shot-Injektion) und eine CI-Gruppe (kontinuierliche Infusion).

Bei allen Patienten wird präoperativ eine ultraschallgeführte Interskalenus-Blockade des Plexus brachialis mit 20 ml Lidocain 1 % und Epinephrin 1:100.000 durchgeführt, gefolgt von der Einführung eines Katheters. In der postoperativen Phase wird nach klinischer Beurteilung der motorischen Erholung der operierten Extremität (Beugung des Unterarms möglich) zum Ausschluss einer neurologischen Schädigung chirurgisch bedingter Ropivacain 0,5 % 20 ml durch den Katheter injiziert. In der SS-Gruppe wird der Katheter entfernt. In der CI-Gruppe wird nach der Bolusgabe von Ropivacain 0,5 % eine kontinuierliche Infusion von Ropivacain 0,2 % mit einer Flussrate von 6 ml.h-1 für 48 h durchgeführt.

In beiden Gruppen erhalten die Patienten während der Operation eine multimodale Analgesie, einschließlich iv Dexamethason 8 mg, iv Magnesiumsulfat 40 mg.kg-1, iv Ketorolac 30 mg und iv Paracetamol 1000 mg, gemäß der aktuellen Praxis in unserer Einrichtung.

Die Zuordnung zu einer dieser beiden Gruppen erfolgt nach einer computergenerierten Liste von Zufallszahlen und es wird die Methode der verschlossenen Umschläge verwendet.

In der postoperativen Phase wird den Patienten eine iv pca Morphin verschrieben.