Microvasculaire plug (MVP) voor de behandeling van pulmonale arterio-veneuze misvormingen (PAVM's)

Transkatheter-embolisatie is de standaardbehandeling geworden bij de behandeling van pulmonale arterioveneuze malformaties (PAVM's). PAVM-embolisatie wordt uitgevoerd om rangeren van rechts naar links te voorkomen, waardoor patiënten het risico lopen op een beroerte, hersenabces, hypoxie en zelfs plotseling overlijden. Ondanks lange proceduretijden, talrijke spoelen die vaak nodig zijn om een ​​enkele PAVM af te sluiten en rekanalisatiepercentages variërend van 5% tot 15%, is het meest gebruikte embolieapparaat nog steeds de afneembare spoel die via een microkatheter wordt afgeleverd. Een alternatief voor spoelembolisatie is de Amplatzer Vascular Plug (AVP). AVP's zorgen voor een snelle levering van een enkel occluderend apparaat. AVP's kunnen echter niet via een microkatheter worden toegediend, waardoor het nut van de AVP's wordt beperkt tot grotere PAVM's met grotere voedingsslagaders. Het nieuwe MVPTM Micro Vascular Plug System (MVP, Medtronic) is ontworpen om het beste van beide apparaten te combineren en maakt de occlusie van kleine vaten op een snelle en voorspelbare manier mogelijk met één enkel embolisch apparaat via een microkatheter. In de onderzoeksinstelling hebben de onderzoekers een zeer grote PAVM-praktijk, aangezien de onderzoekers een groot expertisecentrum voor erfelijke hemorragische telangiëctasieën (HHT) zijn. Momenteel is er een gebrek aan gegevens die deze apparaten vergelijken voor de behandeling van PAVM's. Er zijn met name weinig gegevens om het besluitvormingsproces van interventieradiologen te informeren over welk apparaat moet worden gekozen op basis van de klinische kenmerken van de patiënt, de grootte van de PAVM-voedingsslagader en de kosten.

De onderzoekers zullen een register/database aanmaken van alle patiënten die een embolisatie voor pulmonale AVM ondergaan in het HHT-expertisecentrum van de onderzoekers, waarbij gegevens worden verzameld en gegevens worden toegevoegd uit de bestaande PAVM-database van de onderzoekers die ten minste de laatste 7 jaar teruggaan. Patiënten met MVP-embolisaties zullen worden beoordeeld en vergeleken met patiënten die zijn geëmboliseerd met andere vaste embolieapparaten (coils/plugs). De onderzoekers beoordelen de reperfusiesnelheid, het onmiddellijke technische succes, de procedurele kenmerken, waaronder de proceduretijd, de fluoroscopietijd, de toediening van het contrastmiddel en ten slotte de embolie- en algemene procedurekosten.