Mikrovaskulär plugg (MVP) för behandling av pulmonella arteriovenösa missbildningar (PAVM)

Transkateter embolisering har blivit standarden för vård vid behandling av pulmonella arteriovenösa missbildningar (PAVM). PAVM embolisering utförs för att förhindra höger till vänster shunting som utsätter patienter för risk för stroke, hjärnabscess, hypoxi och till och med plötslig död. Trots långa procedurtider, många spolar som ofta krävs för att täppa till en enda PAVM och rekanaliseringshastigheter som sträcker sig från 5 % till 15 %, är den mest använda emboliska enheten fortfarande den löstagbara spiralen som levereras genom en mikrokateter. Ett alternativ till spiralembolisering är Amplatzer Vascular plug (AVP). AVP:er möjliggör snabb leverans av en enda ockluderande enhet. AVP kan dock inte levereras genom en mikrokateter, vilket begränsar AVP:s användbarhet till större PAVM med större matarartärer. Det nya MVPTM Micro Vascular Plug System (MVP, Medtronic) har utformats för att kombinera det bästa av båda enheterna och möjliggör ocklusion av små kärl på ett snabbt och förutsägbart sätt med en enda embolisk enhet genom en mikrokateter. Vid utredarnas institution har utredarna en mycket stor PAVM-praktik, eftersom utredarna är ett stort kompetenscentrum för Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (HHT). För närvarande finns det en brist på data som jämför dessa enheter för behandling av PAVM. Specifikt finns det lite data för att informera interventionsradiologers beslutsprocess om vilken apparat de ska välja baserat på patientens kliniska egenskaper, storleken på PAVM-matarartären och kostnad.

Utredarna kommer att skapa ett register/databas över alla patienter som genomgår embolisering för pulmonell AVM vid utredarnas HHT-center of excellence och samlar in data och lägger till data från utredarnas befintliga PAVM-databas som går tillbaka åtminstone de senaste 7 åren. Patienter med MVP-embolisering kommer att bedömas och jämföras med patienter som emboliserats med andra solida emboliska anordningar (spolar/pluggar). Utredarna kommer att bedöma reperfusionshastigheter, omedelbar teknisk framgång, proceduregenskaper inklusive procedurtid, fluoroskopitid, kontrastadministration och slutligen emboliska och övergripande procedurkostnader.