Mikrovaskulärer Plug (MVP) zur Behandlung von pulmonalen arteriovenösen Malformationen (PAVMs)

Die Transkatheter-Embolisation ist zum Behandlungsstandard bei der Behandlung von pulmonalen arteriovenösen Malformationen (PAVMs) geworden. Die PAVM-Embolisation wird durchgeführt, um einen Rechts-Links-Shunt zu verhindern, der die Patienten einem Risiko für Schlaganfall, Hirnabszess, Hypoxie und sogar plötzlichem Tod aussetzt. Trotz langer Eingriffszeiten, zahlreicher Spiralen, die oft erforderlich sind, um eine einzelne PAVM zu verschließen, und Rekanalisationsraten zwischen 5 % und 15 %, ist die am weitesten verbreitete Embolievorrichtung immer noch die abnehmbare Spirale, die durch einen Mikrokatheter zugeführt wird. Eine Alternative zur Coil-Embolisation ist der Amplatzer Vascular Plug (AVP). AVPs ermöglichen die schnelle Lieferung einer einzelnen Verschlussvorrichtung. AVPs können jedoch nicht durch einen Mikrokatheter zugeführt werden, was die Nützlichkeit der AVPs auf größere PAVM mit größeren versorgenden Arterien beschränkt. Das neue MVPTM Micro Vascular Plug System (MVP, Medtronic) wurde entwickelt, um das Beste aus beiden Geräten zu kombinieren und ermöglicht den schnellen und vorhersagbaren Verschluss kleiner Gefäße mit einem einzigen Emboliegerät durch einen Mikrokatheter. In der Einrichtung der Prüfärzte haben die Prüfärzte eine sehr große PAVM-Praxis, da die Prüfärzte ein großes Kompetenzzentrum für hereditäre hämorrhagische Teleangiektasien (HHT) sind. Derzeit gibt es nur wenige Daten, die diese Geräte für die Behandlung von PAVM vergleichen. Insbesondere gibt es nur wenige Daten, um den Entscheidungsprozess interventioneller Radiologen darüber zu informieren, welches Gerät basierend auf den klinischen Merkmalen des Patienten, der Größe der PAVM-Zufuhrarterie und den Kosten ausgewählt werden soll.

Die Ermittler erstellen ein Register/eine Datenbank aller Patienten, die sich einer Embolisation wegen pulmonaler AVM im HHT-Kompetenzzentrum der Ermittler unterziehen, indem sie Daten sammeln und Daten aus der bestehenden PAVM-Datenbank der Ermittler hinzufügen, die mindestens die letzten 7 Jahre zurückreicht. Patienten mit MVP-Embolisationen werden beurteilt und mit Patienten verglichen, die mit anderen soliden Emboliegeräten (Coils/Plugs) embolisiert wurden. Die Ermittler werden die Reperfusionsraten, den unmittelbaren technischen Erfolg, die Verfahrensattribute einschließlich der Eingriffszeit, der Durchleuchtungszeit, der Kontrastmittelgabe und schließlich die Embolie- und Gesamtverfahrenskosten bewerten.