Weefselperfusie tijdens noodlaparotomie

Vroege detectie en behandeling van onvoldoende weefselperfusie en oxygenatie is het belangrijkste doel van perioperatieve hemodynamische monitoring en management. Hypovolemie, bloedvergiftiging en toestanden van lage bloedstroom die de centrale en perifere perfusie beïnvloeden, komen vaak voor bij patiënten die een spoedlaparotomie ondergaan.

Deze studie heeft tot doel de effecten van noradrenaline (NA) op de preload van het hart en de weefselperfusie te beoordelen bij patiënten die een noodlaparotomie ondergaan, om mogelijke ontkoppeling van de macro/microcirculatie te onderzoeken.

Een single-center, prospectief interventioneel, niet-geblindeerd, eenarmig onderzoek op de afdeling anesthesiologie en intensive care van het Universitair Ziekenhuis van Kopenhagen, Hvidovre, Denemarken. We nemen patiënten op die een spoedlaparotomie ondergaan. De start van de studie is januari 2021. Na geïnformeerde toestemming zullen patiënten worden opgenomen als ze een intraoperatieve behoefte hebben aan noradrenaline-infusie >0,1 mcg/kg/min om MAP ≥65 mmHg te behouden na reanimatie met een doelgericht vloeistoftherapie-algoritme. Er zullen 20 patiënten worden opgenomen.

Interventie: Bij een steady-state (MAP ≥65 mmHg) tijdens de chirurgische ingreep zullen we NA verminderen om te onderzoeken of patiënten preload-responsief zullen zijn terwijl MAP > 50 mmHg behouden blijft en de reductie van het slagvolume wordt beperkt tot niet meer dan 30%. Na een volgende vloeistofprovocatie zullen we de dosis NA verhogen om een ​​MAP ≥65 mmHg te herstellen. Daarnaast zullen perifere en centrale perfusie-indices, inclusief darmperfusie, worden gemeten.