Nieuwe MRI-geleide echografie-gestimuleerde bestralingsbehandeling met microbellen voor patiënten met borstwandkanker en lokaal gevorderde borstkanker (USmBRT-B)

Inclusiecriteria:

• Leeftijd ≥ 18 jaar
• Alle door biopsie bevestigde invasieve ductale, invasieve lobulaire en andere zeldzame histologische typen carcinoom in de afgelopen drie maanden
• Patiënten met borstkanker in een vroeg stadium, of LABC; d.w.z. stadium IIA - IIIC-kankers (T2 N0 M0 tot elke T, N3, M0) of stadium IV (elke T, elke N, M1) volgens de AJCC-richtlijnen (8e editie)
• Door een multidisciplinair team van behandelend arts, chirurgisch en radiotherapeut-oncoloog beoordeeld en geschikt bevonden voor de behandeling
• Patiënt verwezen voor standaard radiotherapie, die een van de volgende doseringsregimes kan omvatten: 1) 20 Gy in 5 fracties, 2) 30 Gy in 10 fracties, 3) 40 Gy in 10 fracties, 4) 50 Gy in 20 fracties, 5) 60 Gy in 30 fracties en 6) 66 Gy in 33 fracties.
• In staat om geïnformeerde toestemming te geven en te begrijpen
• Gewicht < 140 kg
• Doellaesie toegankelijk voor MRg-FU+MB-procedure
• In staat om gevoel over te brengen tijdens de procedure
• Patiënt met normaal stollingsprofiel, CBC, leverprofiel (bilirubine/ALT/ALP), elektrolyten (natrium, kalium, chloride, CO2 totaal), BUN en creatinine.

Uitsluitingscriteria:

• Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven mogen niet deelnemen vanwege de embryotoxische effecten van protocolbehandeling. Vruchtbare vrouwen/mannen mogen niet deelnemen, tenzij ze ermee hebben ingestemd een effectieve anticonceptiemethode te gebruiken.
• Kan geen contrastversterkte MRI-scan ondergaan - zorgstandaard
• Patiënten die op anthracycline of taxaan gebaseerde chemotherapie ondergaan
• Patiënten met metalen implantaten of borstimplantaten
• Onderwerpen met inflammatoire borstkanker, bindweefselaandoening, musculoskeletale misvorming
• Doellaesie die ulceratie, bloeding of afscheiding van de bovenliggende huid veroorzaakt
• Een fibrotisch litteken langs het voorgestelde FU-straalpad
• Ernstige cardiovasculaire, neurologische, nier- of hematologische chronische ziekte
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Prestatiestatus ≥ 3
• Elke voorwaarde naar de mening van de onderzoeker sluit deelname uit
• Bloedingsstoornissen/hoog risico op diepe veneuze trombose
• Kan de vereiste stationaire houding tijdens de behandeling niet verdragen
• Allergisch voor Definity-microbellen
• Hartziekte of onstabiele hemodynamica waaronder myocardinfarct binnen zes maanden, onstabiele angina, congestief hartfalen, ejectiefractie < 50%, cardiale shunts, hartaritmie en pacemaker.
• Contra-indicatie voor perflutren inclusief proefpersonen met een familie- of persoonlijke voorgeschiedenis van QT-verlenging of gelijktijdig gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze QTc-verlenging veroorzaken, zoals cisapride, erytromycine, tricyclische antidepressiva, klasse IA en III antiaritmica en sommige antipsychotica zoals haloperidol, droperidol, quetiapine, thioridazine, ziprasidon .
• QT-verlenging waargenomen op screening-ECG (QTc > 450 ms voor mannen of > 470 ms voor vrouwen)
• Ernstige hypertensie (diastolische bloeddruk > 100 mmHg)
• Patiënten die gelijktijdig anticoagulantia gebruiken, zoals plaatjesaggregatieremmers of vitamine K-remmers of heparinederivaten
• Geschiedenis van bloedingsstoornis, coagulopathie
• Ernstig gestoorde nierfunctie met geschatte glomerulaire filtratiesnelheid < 30 ml/min/1,73 m2 en/of bij dialyse