Bloedvolumebepaling bij COVID-19 en bacteriële sepsis (BVAC19)

Acute respiratoire insufficiëntie gerelateerd aan infectie door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus-2 (SARS-CoV-2), is de belangrijkste reden voor opname op de IC bij de meerderheid van de patiënten die met dit virale syndroom op de IC worden opgenomen. klinische uitdaging. Aangenomen wordt dat ernstige hypoxemie bij deze patiënten gedeeltelijk verband houdt met het ontstaan ​​van alveolair oedeem. Dit zou verband kunnen houden met de specifieke infectiegerelateerde verwonding van het alveoli-capillaire membraan, maar andere factoren zouden verband kunnen houden met oedeemvorming. Hoewel patiënten voldoen aan de criteria voor het Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), is er aanzienlijke controverse over de vraag of de longen van de COVID-19-patiënten de kenmerken van ARDS hebben en dus of de behandeling de behandeling van ARDS moet nabootsen vanwege andere oorzaken. Een algemeen principe bij ARDS-patiënten is het vermijden van positieve vochtbalansen, aangezien dit kan bijdragen aan alveolair oedeem. Ook pleiten de richtlijnen voor de behandeling van COVID-19-patiënten door de Society of Critical Care Medicine voor een conservatieve, vloeiende strategie. Ongecorrigeerde hypovolemie kan echter leiden tot extra orgaandisfunctie (vooral nierbeschadiging). De klinische vochtstatus wordt meestal geschat op basis van de aanwezigheid van perifeer oedeem en dagelijkse vochtbalansen en is dus vatbaar voor fouten, aangezien deze slecht verband houden met het circulerende bloedvolume. Het is aangetoond dat het beheer van patiënten met sepsis op basis van bloedvolumemetingen en het volume rode bloedcellen, om echte bloedarmoede aan het licht te brengen, de uitkomst verbetert. Ten slotte is aangetoond dat de transsudatie van albumine in de extravasculaire ruimte verband houdt met de uitkomst van ernstig zieke patiënten. Het is zeer aannemelijk dat deze parameters, gezien de beschikbare gegevens in de literatuur, de zorg voor COVID-19-patiënten zouden kunnen helpen sturen, en zo een betere behandeling van deze patiënten zouden bevorderen.

Dit is een prospectieve multicenter studie waarbij het behandelteam blind is voor de resultaten van de studie. Het primaire doel van de studie is het beschrijven van het bloedvolume, het volume van bloedcomponenten, het capillaire lek en parameters van cardiale prestatie, longoedeem en sublinguale microcirculatieperfusie en hun traject tijdens de vroege fase van ziekenhuisopname van patiënten met SARS-CoV- 2 of bacteriële infectie.