Evaluación del volumen sanguíneo en COVID-19 y sepsis bacteriana (BVAC19)

La insuficiencia respiratoria aguda relacionada con la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2), es el principal motivo de ingreso en la UCI en la mayoría de los pacientes ingresados ​​en la UCI en este síndrome viral, y presenta un importante desafío clínico. Se cree que la hipoxemia grave en estos pacientes está relacionada en parte con la generación de edema alveolar. Esto estaría relacionado con la lesión específica relacionada con la infección de la membrana alvéolo-capilar, sin embargo, otros factores podrían estar relacionados con la formación de edema. Aunque los pacientes cumplen con los criterios para el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), existe una gran controversia sobre si los pulmones de los pacientes con COVID-19 tienen las características del SDRA y, por lo tanto, si el tratamiento debe imitar el tratamiento del SDRA debido a otras causas. Un principio general en pacientes con ARDS es evitar balances de líquidos positivos, ya que esto puede contribuir al edema alveolar. Además, las pautas sobre el manejo de pacientes con COVID-19 de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos abogan por una estrategia de fluidos conservadora. Sin embargo, la hipovolemia no corregida puede provocar una disfunción orgánica adicional (especialmente lesión renal). El estado de líquidos clínico generalmente se estima por la presencia de edema periférico y balances de líquidos diarios y, por lo tanto, es propenso a errores, ya que estos están poco relacionados con el volumen de sangre circulante. Se ha demostrado que el manejo de pacientes con sepsis basado en mediciones del volumen de sangre y el volumen de glóbulos rojos, para revelar una verdadera anemia, mejora el resultado. Finalmente, se ha demostrado que la transudación de albúmina en el espacio extravascular está asociada con el desenlace de los pacientes críticamente enfermos. Es muy plausible que estos parámetros puedan ayudar a guiar la atención de los pacientes con COVID-19 dados los datos disponibles en la literatura, promoviendo así un mejor tratamiento de estos pacientes.

Este es un estudio multicéntrico prospectivo en el que el equipo de tratamiento no conoce los resultados del estudio. El objetivo principal del estudio es describir el volumen sanguíneo, el volumen de componentes sanguíneos, la fuga capilar y los parámetros de rendimiento cardíaco, edema pulmonar y perfusión microcirculatoria sublingual y su trayectoria durante la fase temprana de hospitalización de pacientes con SARS-CoV- 2 o infección bacteriana.