Beurteilung des Blutvolumens bei COVID-19 und bakterieller Sepsis (BVAC19)

Akutes Atemversagen im Zusammenhang mit einer Infektion mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) ist bei der Mehrzahl der Patienten, die wegen dieses Virussyndroms auf die Intensivstation eingeliefert werden, der Hauptgrund für die Aufnahme auf die Intensivstation und stellt ein erhebliches Risiko dar klinische Herausforderung. Es wird angenommen, dass eine schwere Hypoxämie bei diesen Patienten teilweise mit der Entstehung von Alveolarödemen zusammenhängt. Dies hängt mit der spezifischen infektionsbedingten Schädigung der Alveolen-Kapillarmembran zusammen, es könnten jedoch auch andere Faktoren mit der Ödembildung zusammenhängen. Obwohl die Patienten die Kriterien für das akute Atemnotsyndrom (ARDS) erfüllen, gibt es erhebliche Kontroversen darüber, ob die Lungen der COVID-19-Patienten die Merkmale von ARDS aufweisen und ob die Behandlung daher die Behandlung von ARDS aufgrund anderer Ursachen nachahmen sollte. Ein allgemeiner Grundsatz bei ARDS-Patienten besteht darin, positive Flüssigkeitsbilanzen zu vermeiden, da diese zu Alveolarödemen beitragen können. Auch die Leitlinien der Society of Critical Care Medicine zur Behandlung von COVID-19-Patienten befürworten eine konservative Flüssigkeitsstrategie. Eine unkorrigierte Hypovolämie kann jedoch zu weiteren Organstörungen (insbesondere Nierenschäden) führen. Der klinische Flüssigkeitsstatus wird in der Regel anhand des Vorhandenseins peripherer Ödeme und des täglichen Flüssigkeitshaushalts geschätzt und ist daher fehleranfällig, da diese in geringem Zusammenhang mit dem zirkulierenden Blutvolumen stehen. Es hat sich gezeigt, dass die Behandlung von Patienten mit Sepsis auf der Grundlage von Blutvolumenmessungen und dem Volumen roter Blutkörperchen, um eine echte Anämie aufzudecken, das Ergebnis verbessert. Schließlich wurde gezeigt, dass die Transsudation von Albumin im extravaskulären Raum mit dem Ausgang kritisch erkrankter Patienten verbunden ist. Angesichts der verfügbaren Daten in der Literatur ist es sehr plausibel, dass diese Parameter dazu beitragen könnten, die Versorgung von COVID-19-Patienten zu steuern und so eine bessere Behandlung dieser Patienten zu fördern.

Hierbei handelt es sich um eine prospektive multizentrische Studie, bei der das Behandlungsteam für die Ergebnisse der Studie blind ist. Das Hauptziel der Studie besteht darin, das Blutvolumen, das Volumen der Blutbestandteile, das Kapillarleck und Parameter der Herzleistung, des Lungenödems und der sublingualen Mikrozirkulationsperfusion sowie deren Verlauf während der frühen Phase des Krankenhausaufenthalts von Patienten mit SARS-CoV zu beschreiben. 2 oder bakterielle Infektion.