Оценка объема крови при COVID-19 и бактериальном сепсисе (BVAC19)

Острая дыхательная недостаточность, связанная с инфекцией коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2), является основной причиной госпитализации в ОИТ у большинства пациентов, поступивших в ОИТ с этим вирусным синдромом, и представляет значительную клиническая задача. Считается, что тяжелая гипоксемия у этих пациентов частично связана с образованием альвеолярного отека. Это может быть связано со специфическим инфекционным повреждением альвеоло-капиллярной мембраны, однако другие факторы могут быть связаны с формированием отека. Хотя пациенты соответствуют критериям острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), существуют серьезные разногласия по поводу того, имеют ли легкие пациентов с COVID-19 характеристики ОРДС и, следовательно, должно ли лечение имитировать лечение ОРДС по другим причинам. Общий принцип у пациентов с ОРДС заключается в том, чтобы избегать положительного баланса жидкости, так как это может способствовать альвеолярному отеку. Кроме того, в рекомендациях по ведению пациентов с COVID-19 Общества реаниматологии рекомендуется консервативная стратегия введения жидкости. Однако нескорректированная гиповолемия может привести к дополнительной органной дисфункции (особенно к повреждению почек). Клинический жидкостный статус обычно оценивают по наличию периферических отеков и суточного баланса жидкости, что может привести к ошибкам, поскольку они плохо связаны с объемом циркулирующей крови. Было показано, что ведение пациентов с сепсисом на основе измерений объема крови и объема эритроцитов для выявления истинной анемии улучшает исход. Наконец, было показано, что транссудация альбумина во внесосудистое пространство связана с исходом у пациентов в критическом состоянии. Вполне вероятно, что эти параметры могут помочь в лечении пациентов с COVID-19, учитывая имеющиеся в литературе данные, способствуя тем самым улучшению лечения этих пациентов.

Это проспективное многоцентровое исследование, в котором лечащая группа не знает результатов исследования. Основная цель исследования — описать объем крови, объем компонентов крови, капиллярную утечку и параметры сердечной деятельности, отека легких и подъязычной микроциркуляторной перфузии и их траекторию на ранней стадии госпитализации пациентов с SARS-CoV. 2 или бактериальная инфекция.