Opioïde sparende analgesie: dexmedetomidine versus lidocaïne voor intracraniale operaties bij kinderen

ACTIVE_COMPARATOR: dexmedetomdine

IV bolusdosis van 0,5 µg/kg dexmedetomidine verdund in 10 ml zoutoplossing 1% gedurende 15 minuten gevolgd door continue infusie van 0,5 µg/kg/uur

Geneesmiddel: Dexmedetomidine-injectie

intraveneuze bolusdosis van 0,5 µg/kg dexmedetomidine verdund in 10 ml zoutoplossing 1% gedurende 15 minuten krijgen, gevolgd door een continu infuus van 0,5 µg/kg/uur

Andere namen:

• voorafgaan

ACTIVE_COMPARATOR: lidocaïne

IV bolusdosis van 1 mg/kg lidocaïne 1% gedurende 15 minuten gevolgd door continue infusie van 1,5 mg/kg/u

Geneesmiddel: Lidocaïne IV

IV bolusdosis van 1 mg/kg lidocaïne 1% gedurende 15 minuten gevolgd door continue infusie van 1,5 mg/kg/u

Andere namen:

• xylocaïne 1%

Intraoperatief totaal fentanylverbruik.

Intraoperatieve fentanyl 0,5 µg/kg wanneer de hartslag en de gemiddelde arteriële bloeddruk van patiënten > 20% hoger waren dan de basale meting na uitsluiting van andere oorzaken.

pijn intensiteit

In de Post Anesthesia Care Unite (PACU) wordt de pijnintensiteit beoordeeld met behulp van de Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS). De schaal toont een reeks gezichten variërend van een blij gezicht bij 0, of "geen pijn", tot een huilend gezicht bij 10, wat staat voor "pijn als de ergst denkbare pijn". Het kind wordt geïnstrueerd om het gezicht te kiezen dat het beste de pijnintensiteit beschrijft die momenteel wordt ervaren, onmiddellijk bij aankomst in de PACU en 5, 10, 15 minuten totdat het kind uit de PACU wordt ontslagen. Het kind is klaar voor ontslag uit de PACU wanneer het een Aldrete-score ≥9 heeft bereikt en vrij is van pijn, misselijkheid en braken. Protocol voor pijnbestrijding, IV paracetamol 15 mg/kg om de 6 uur. maximale dagelijkse dosis 60 mg/kg niet meer dan 2 gram.

Kind met WBFPS-score > 4 wordt behandeld met nalbuphine 0,1 mg/kg als reddingsanalgeticum

niveau van sedatie

Beoordeling van het sedatieniveau door middel van de 6-punts Pediatric Sedation State Scale (PSSS) in de PACU: de zes activiteitstoestanden zijn als volgt:

Toestand 5: Beweging belemmert de procedure en vereist krachtige immobilisatie Toestand 4: Beweging vereist zachte immobilisatie voor positionering Toestand 3: Gezichtsuitdrukking van pijn of angst Toestand 2: Stil, niet bewegen, geen frons, geen verwoording van klacht (ideale toestand) Toestand 1: Diep in slaap met normale vitale functies, maar vereist interventie of assistentie van de luchtwegen (bijv. centrale of obstructieve apneu) Toestand 0: Diep in slaap met abnormale fysiologische parameters die acute interventie vereisen (bijv. O2-saturatie <90%, hypotensie, bradycardie).

Tijd om voor het eerst te bellen voor reddingspijnstiller (fentanyl)

Kind met Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS)-score > 4 zal worden behandeld met nalbuphine 0,1 mg/kg als nood-analgeticum als nood-analgeticum. De Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS). De schaal toont een reeks gezichten variërend van een blij gezicht bij 0, of "geen pijn", tot een huilend gezicht bij 10, wat staat voor "pijn als de ergst denkbare pijn". Het kind wordt geïnstrueerd om het gezicht te kiezen dat het best de intensiteit van de pijn weergeeft die op dat moment wordt ervaren

Totale hoeveelheid nalbuphine-consumptie

Totale hoeveelheid nalbuphineconsumptie in de eerste 12 uur na de operatie

De duur van het verblijf bij Post Anesthesia Care Unite

Het kind is klaar om uit de PACU te worden ontslagen wanneer het de gemodificeerde Aldrete-score ≥ 9 heeft bereikt, volledig bij bewustzijn is en geen pijnklachten heeft.

bijwerkingen

bijwerkingen waaronder hypotensie MAP < 60, bradycardie HR < 60b/m.